贾汪三院护理计划单.doc

贾汪三院护理计划单.doc贾汪三院护理计划单
姓名 王明好 病区一 床号42住院号57771诊断 腹壁挫伤
日期
护理诊断
护理目标、措施
评价
签名

疾病知识缺乏
患者王明好，男，45岁，1小时 前酒后与他人发生纠纷被多人打伤， 伤及头面部、胸腹部,急诊120来院, 门诊检查后拟“双侧气胸、胸腹部联 合损伤”收住院，神志清楚精神差， 遵医嘱予一级护理，禁食，留陪人、 吸氧、心屯监护，留置尿管。心屯监 护示窦性心律，予抗炎、止血、止咳 化痰，保胃，补液，胸部腹带等对症 治疗，现根据病情制定护理计划如下。 目标：患者一日内掌握疾病相关知识并能

耿以慧
配合。 措施：
患者能了解疾

病相关知识。
耿以慧
焦虑:与担心手
法a
讲解药物知识和使用作用。
讲解术前相关实验室检查的目的及必 要性。
目标：患者焦虑心理减轻。

术预后结果有
措施：
患者焦虑心理
关
。
减轻，手术顺
，介绍
利，预后好。
耿以慧
潜在生命体征
医生资历，帮助患者树立信心。

目标：患者术后生命体征平稳，如有异常

的改变:与手术
及时处理。
患者术后生命
创伤有关
措施：
体征平稳，未
，及时发现患者有
发现异常。
耿以慧
无胸闷、气短、烦躁、发纽的缺氧的 症状，如有异常及时报告医生并配合 处理。
。

疼痛：与手术创
观察引流液的颜色、量、性质及水封 瓶的水柱波动。
观察用药后的反应。
目标：患者能准确表达疼痛的感觉，住院
患者疼痛期间
伤，肋骨骨
期间能够及时处理。
能及时处理。
折及胸腔引
措施：
疼痛明显减
流管放置有
，鼓励病人表达
轻。
耿以慧
关。
疼痛的主诉。
指导病人深呼吸及放松。
有效使用镇痛泵，必要时遵医嘱给药。
妥善固定各个引流管，避免牵拉。
自理能力受
目标：患者卧床和输液期间提供帮助，满

限：与手术创伤
足生活需要。
患者卧床和输
有关
措施：
液期间生活需
，巡视病房发现需要
要得到满足。
耿以慧
及时满足。
。
潜在出血的可
目标：患者住院期间及时发现出血征象，

能：与手术
并能够得到及时的处理。
患者未出现异
创伤有关
措施：
、异常及时
常出血。
耿以慧
处理。
、性质、量的变
化，如有异常及时通知医生及时处理。
低效呼吸形态：
目标：患者能保持良