尿路感染 Urinary Tract Infection
一、概述
二、病因
三、发病机制
四、流行病学
五、病理
六、临床表现
七、实验室及其他检查
八、诊断、定位诊断、鉴别诊断
九、治疗
十、并发症
十一、预后
十二、预防
尿路感染:
广义：是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症
狭义：尿路内的细菌性感染
[病因]
致病菌：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌
(最常见) 肠道G-杆菌（大肠埃希菌）——无症状性菌尿、非复杂性尿路感染
变形杆菌——尿结石
铜绿假单胞菌——尿路器械检查
[分 类]
感染部位
复杂性UTI:--------伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。
非复杂性UTI:-----无上述
尿路功能、
解剖异常
上尿路感染:------肾盂肾炎
下尿路感染:------膀胱炎、尿道炎
特异性UTI:--------淋球菌、结核杆菌
非特异性UTI:----普通细菌
无症状尿感：
有症状尿感：
初发尿感:-------- 首次发作
再发尿感:---------复发、重新感染
发作次数
临床症状
感染细菌
[发病机制]－－感染途径
上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染。
最常见占95%。性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染。
血行感染：少见 (金葡菌)
直接感染
淋巴道感染：极罕见
Acute Pyelonephritis
[发病机制]
致病菌
(纤毛)
粘附
侵袭
[发病机制]－－机体抗病能力
尿流冲刷
尿液不利细菌生长
前列腺液--杀菌作用
尿路粘膜--杀菌能力
白细胞除菌
输尿管膀胱活瓣
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