诺如病毒疫情及防控.pptx

诺如病毒疫情及防控措施
防控措施
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诺如病毒认识
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下一步建议
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疫情形势
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Ⅰ.诺如病毒认识
是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原
具有明显的季节性 常称为“冬季呕吐病” 10月-次年3月
一种感染性很强的病毒，可感染到任何人，一个人也可以多次感染
具有高度传染性和快速传播能力
病毒变异快
环境抵抗力强
感染剂量低
感染后潜伏期短 排毒时间长
免疫保护时间短
传播途径多样
全人群普遍易感
诺如病毒引发的重要公共卫生问题已越来越受到国际科学界的关注
病毒变异速度快
每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株

我国自2014年冬季以来
环境抵抗力强
在0℃-60℃的温度范围内可存活
、20%乙醚4℃18小时
酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果
使用10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒
免疫保护时间短 全人群普遍易感
诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月
即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒
一项志愿者人体试验研究
感染剂量低，排毒时间长
诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出
病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子
病人在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后2-5天、持续约2-3周
患病期和康复后三天内是传染性最强的时期（隔离期限）
存在隐性感染
在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染十分普遍
诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节
有两项专门针对食品从业人员的调查，-%
巴西于2009年10月-2011年10月期间对一所托幼机构进行了两年随访，%
墨西哥的一项研究对6-22月龄的儿童随访三个月，%的儿童出现了隐性感染
感染后潜伏期短
潜伏期相对较短，通常12-48小时 最长72小时
主要表现为腹泻和/或呕吐 国际上通常称为急性胃肠炎
发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐
其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等
成人中腹泻更常见
而儿童比成人更容易出现呕吐
病程通常较短 自限性疾病 预后良好
症状持续时间平均为2-3天
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主
患者应补充足够的水分以预防脱水
如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院输液治疗
少数病例仍会发展成重症，甚至死亡
重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童
传播途径多样 包括人传人、经食物、经水传播
人传人传播
可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）
或间接接触被排泄物污染的环境而传播 聚集性
食源性传播
通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播
污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物
也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染
牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品
经水传播
由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致
一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。
Ⅱ.疫情形势-国际形势
舆情监测
2014年1月，美国一邮轮暴发诺如病毒疫情，涉及700例病例；
2015年6月，民间团体在日本神奈川县举行烧烤活动感染诺如病毒，涉及病例55人。
2016年2月，诺如病毒感染在美国密歇根大学安阿伯分校蔓延，造成100多名学生患病。
2016年10月，新加坡丹福小学发生诺如病毒感染，涉及病例约300人。
2016年12月，诺如病毒感染性胃肠炎在日本大范围流行，有13个都·县达到警戒水平，感染规模仅次于2006年和2012年。
2017年1月，美国伊利诺伊州圣查尔斯高中至少800名学生请病假，疑似感染诺如病毒。