防治冠心病.pptx

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第十讲 防治冠心病
——家庭保健员培训系列讲座
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正常的心脏
右冠状动脉
左冠状动脉
前降支
图11-1 冠状动脉与心脏
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冠心病
当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50%时，供应心脏的氧气和营养物质减少，就会对心脏这一重要器官造成损害，我们称为冠心病，包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。
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心绞痛发生的特点
第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。
第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。
第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。
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心绞痛的常见诱因
冷空气刺激
大量吸烟
情绪激动。生气、悲伤或高兴。
以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。
过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。
饱餐后。
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心绞痛发作的处理
心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。
–，因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。
应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检查，以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。
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何谓急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。
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在家中识别心肌梗死突发
冠心病急性发作是心脏急症，应及时呼叫"120"急救电话，以免延误时机。出现以下情况应考虑可能是冠心病急性发作。
（1）2个月内新发生的心绞痛
（2）休息时发作的心绞痛
（3）急性心肌梗发病24小时后至1个月内发生的心绞痛
（4）突然发作的持续严重的胸痛，时间较长，持续15~20分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，可伴有大汗淋漓甚至频死感。有小部分急性心肌梗死心绞痛症状不典型，而是咽喉痛，牙痛。
（5）对于高龄患者胸痛不一定很严重，但往往伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等，特别是常常表现为上腹部疼痛，一定要高度警惕。
总之只要疼痛较严重，持续不缓解，均应及时就医，明确诊断，以免延误病情。
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怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办
怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并立即拨打120电话，叫救护车。在等候救护车的时候，，并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。
记住“时间就是心肌”，尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措施必须在发病后数小时之内实施。
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心肌梗死患者的家庭护理
保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度，可用些轻泻剂，或开塞露通便。
合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品如肥肉、蛋类、动物内脏等。
戒烟。
适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节制性活动。
按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。
参加心肺复苏培训班。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。
恢复工作。绝大多数心肌梗死患者若心肌梗死面积不大，无明显并发症，心功能如恢复到发作前状态，可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。