颅脑损伤手术治疗.pptx

传统医学对脑及颅脑损伤的认识
“脑为元神之府”、
“五脏六腑之精气皆上注于脑”，
故外伤头颅，内伤脑髓，若迁延失治或治之失当，则积瘀难去，肝风内动，痰湿内生，耗气伤津，导致脑络失和，气血失调。
《杂病源流犀烛·卷十》：“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱病也。”
《伤科补要·颠顶骨伤》：“破脑出血而不能言语，戴眼直视，咽中沸声，口急唾出，……亦皆死便。不可疗。若脑出血而无诸侯者，可疗。”
《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“颠者，头顶也。……位居至高，内涵脑髓如盖，以统全体者。……若伤重内连脑髓及伤灵明，必昏沉不省人事
传统医学对脑及颅脑损伤的认识
概 论
平时以交通事故、跌倒和坠落伤多见。
战争时期以枪弹伤和爆炸伤多见。
颅脑损伤的发病率较高，约占全身损伤总数的20%， 仅次于四肢损伤，居第二位。
伤情及后果远比四肢损伤严重，死亡率居首位，应积极预防和治疗。
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颅脑损伤的分类
按损伤方式 分为闭合性损伤和开放性损伤。
按损伤部位 分为局部脑损伤和弥漫性脑损伤。
按损伤性质 分为脑震荡、脑挫伤与脑裂伤
按其伤情表现 国际上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分级（Glasgow Coma Scale, GCS）计分的轻、中、重型分类法。
轻型：13～15分，伤后昏迷时间20min以内。
中型：9～12分，伤后昏迷时间20min至6h。
重型：3～8分，伤后昏迷时间6h以上，或在伤后24h内出现意识恶化并昏迷在6h以上。
病因病机
脑外伤后瘀血不散，经络不通，不通则痛，致脑外伤后头痛如刺，部位固定不移；外伤惊恐伤肾，久则肾精不足，脑海空虚，故见头晕、耳鸣、健忘、记忆力减退等；
另一方面，肾精不足，水不涵木，又可致肝阳上亢，肝风内动；肾精不足，不能上济于心，心火独亢，心肾不交则失眠、心烦不安。病程日久，心脾不足，气血两虚，脑失所养，而脾虚运化失常，水湿不运，痰湿内生，痰浊上蒙清窍。
头皮分为五层:即皮肤、皮下层、帽状腱膜层、腱膜下层及颅骨骨膜层。
前三层紧密相连，皮下层有丰富的血管，损伤后容易出血；
帽状腱膜层较硬韧，裂伤后可使伤口哆开；
第一节  头皮损伤
头皮解剖