液体疗法补液计算公式.doc

一、先记住几个重要的公式: ?⑴ 5% NaHCO3 ( ml )=( 22 –测得的 HCO3 ˉ)* ** 体重( kg )(有写 ) =( 22 –测得的 HCO3 ˉ)* 体重( kg )( 5%SB 1ml= ) 补碱的 mmol 数=( -BE ) **W ( kg )即 5%SB ( ml )=( -BE ) **W ( kg) 先给 1/2 量估算法: 暂按提高血浆 HCO3 ˉ 5mmol/L ,计算给 5% SB 5ml/kg* 次 % 乳酸钠 3ml/kg 。⑵ 25% 盐酸精氨酸(ml)= [( 测得 HCO3 ˉ -27)mmol/L ] ***W ( kg) ⑶需补钾量( mmol ) =(4- 测得血钾)* 体重( kg) * (1mmol K= %KCl) ⑷需补钠量( mmol ) =(140- 测得血钠)* 体重( kg) * (女性为 ) ⑸需补水量( ml )= (测得血钠值-140 )* 体重*4 ( kg) ⑹二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量: 轻度脱水: 90-120ml/kg; 中度脱水: 120-150ml/kg; 重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量:用 2/3 张的4:3:2 液( 4 份盐: 3 份糖: 2 份碱) 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用 1/2 张的 3:2: 1 液( 3 份糖: 2 份盐: 1 份碱) 4、记住——盐:碱始终为 2: 1( 这里“碱”指的是 %S 这样一来才与血浆中的钠氯之比相近, 以免输注过多使血氯过高。糖为 5%-10% 的 GS , 盐为 NS ( %NaCl ), 碱为 5%NaHCO3( 稀释为 %NaHCO3 方法: 5% 碱量除以 4, 剩下的用糖补足。例如: 100ml5% 碱稀释为 % 碱: 100/4=25 , 100-25=75 ,即为 25ml5% 碱+75ml 糖) 5、补钾:每 100ml 液体量中 10%KCl 总量不超过 3ml, 使钾浓度小于千分之三。 6、扩容: 2:1 等张含钠液( 2 份盐: 1 份碱)按 20ml/kg 计算, 30 分钟内滴完。 7、累积损失量在第一个 8 小时补足,为 1/2 总量。三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个 24 小时计划二个步骤补充累积损失量,维持补液。三个确定定量,定性,定速度和步骤。四句话先快后慢,先盐后糖, 见尿补钾,随时调整。三定原则“一”定补液量轻 30-50ml/kg 累积损失量脱水程度中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg 继续损失量丢多少补多少腹泻病 10-40ml/kg/d 生理需要量基础代谢 60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质等渗: 2 :3 :1 溶液( 1/2 张) 累积损失量脱水性质低渗: 4 :3 :2 溶液( 2/3 张) 高渗: 2 :6 :1 溶液( 1/3 张) 继续损失量丢什么补什么腹泻 1/3-1/2 张生理需要量生理需要 1/4-1/5 张溶液三定原则“三”定补液速度和步骤一步: