eicu宋甲妞护理查房2015年4月.ppt

脑出血
术后患者的护理
EICU 乔玲
2015年4月29日
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病史概要
EICU+05床 宋甲妞 男 77岁 住院号660407
入院时间：2015年4月12日 21：25
主诉：(代）头痛2小时余。
现病史：2小时余前患者无明显诱因出现头痛、头晕，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物（具体量不详），继而出现意识不清，呼之尚能应，呼120，由39号站转入我院。
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既往史：
1、“支气管炎”病史10余年；
2、“高血压病”病史6年，血压最高160/100mmHg，规律口服“卡托普利”治疗，诉血压控制可。

辅助检查：
：窦性心律，I度房室传导阻滞。
：右侧额顶叶脑出血，部分溃入蛛网膜下腔。
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体格检查：
：双眼睑无水肿，结膜无充血，眼 球活动度检查不能配合，双侧巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，，对光反射迟钝。鼻唇沟双侧对称，伸舌检查不能配合。
：四肢肌力检查不能配合，肌张力正常。左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。
诊断：；
；
。
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辅助检查
日期
颅脑
肺部
胸腔

右侧额顶叶脑出血，部分溃入蛛网膜下腔；
正常
双侧胸腔少量积液

高密度影较前减少，水肿较前加重，中线移位较前加重
右肺中叶、双肺下叶炎症
双侧胸腔少量积液；右侧胸膜钙化

基本同前，中线移位基本同前
右肺中叶、双肺下叶炎症，右侧中下肺病灶较前减少
双侧胸腔积液，右侧胸腔积液较前增多；右侧胸膜钙化

。
。
右肺中叶、双肺下叶炎症，较前范围明显增大
双侧胸腔积液，积液较前增多；右侧胸膜钙化
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04月12日
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04月14日
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04月17日
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检验结果
日期





正常值
白细胞





(-)
x109/L
红细胞





(-)
x1012/L
血红蛋白
123
98
90
93
81
(130-175)
g/L
中性粒细胞比值





(40-75)%
10
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