肝硬化常见并发症的治疗.ppt

肝硬化常见并发症的治疗
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肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬为特征。
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常见病因：
病毒性肝炎；
慢性酒精中毒；
非酒精性脂肪性肝炎；
胆汁淤积；
肝静脉回流受阻；
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常见病因：
遗传代谢性疾病；
工业毒物或药物；
自身免疫性肝炎；
血吸虫病；
隐源性肝硬化。
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临床症状：
全身表现：乏力、发热、水肿等；
消化道症状：食欲不振、恶心，可伴呕吐，腹胀，腹痛，肝区不适，呕血、黑粪；
出血倾向：牙龈、鼻腔、紫癜、月经过多；
内分泌紊乱：皮肤色素沉着、男性女性化、闭经。
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临床体征：
肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、脐疝、黄疸、腹水、胸水、脾脏肿大、腹壁静脉显露。
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常见并发症：
食管胃底静脉曲张及破裂出血；
自发性细菌性腹膜炎；
肝性脑病；
肝肾综合征。
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食管胃底静脉曲张：
筛查→预防出血→预防再出血；
对所有肝硬化患者行胃镜筛查
非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔/+单硝）
有助于降低门静脉高压
损害血流动力，增加HRS风险
内镜套扎
与肝功能正相关
是否优于药物
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食管胃底静脉破裂出血：
一般急救措施
卧床休息、保持呼吸道通畅；
建立有效的静脉通道；
吸氧、禁食水；
监测生命体征；
定期复查血常规。
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食管胃底静脉破裂出血：
输血指征：
体位改变即出现晕厥、血压下降、心律增快；
失血性休克；
HB≤70g/L或Hct≤25%
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