结直肠癌健康教育手册.doc

一、结直肠癌的概念
自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。
二、山西省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危险因素
1年龄：发病率在40岁以后明显升高，诊断时的平均年龄为60—64岁。
2性别：结肠癌男女之比为1：12，直肠癌为127：1。
3吸烟。
4饮食因素：高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危险。
5钙及微量营养物叶酸、维生素E和维生素D缺乏。
6结直肠癌和腺瘤病史。
7炎性肠病。
8非甾体抗炎药。
9家族史：一个一级家属发病及其相对危险为172倍，两个为27倍。
10家族性腺瘤样息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（HNPPC）。
三、结直肠癌的症状
结直肠癌癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外，进展期大肠癌常有程 度不同的临床表现。早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等，随着癌肿进展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗 阻，以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部分可出现粘液或粘液血便、便 频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便肠梗阻等，由于肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻两者交 替出现的现象。直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征；如原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为 鲜红或暗红色，与成形粪便不混或附于粪柱表面。
四、结肠癌的诊断检查
1、实验室检查
　 　除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查其中大便潜血试验大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌具有积极 的意义。便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通 过
直肠粘液T抗原试验、血清CEA的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸含量等来测定。
　　2内镜检查
　　当前述检查难以确诊时可通过全结肠镜检查确诊。纤维结肠镜安全可靠，不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度，且能行息肉或早期微小癌灶切除；对可疑病灶能定向镜取组织进行活检。因此是目前大肠癌诊断最有效的手段在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检效果的“金标准”
　　3X线检查
　　可发现直肠镜或乙状结肠镜不能窥视的病损，尤其是对于纤维结肠镜难以送达回盲部的患者。行钡餐灌肠检查主要征象为粘膜局部变形、蠕动异常、肠腔狭窄、充盈缺损等。对较小的特别是直径小于2cm的早期癌显示常有困难采用气钡双重显影对早期癌的发现有帮助。
　　4活体组织检查和脱落细胞学检查
活 体组织检查对于确定大肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变以及对病变鉴别诊断有决定性意义。它不仅可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度，而且可判断预后，指 导临床治疗。脱落细胞学虽准确性高，但取