《截瘫康复》PPT课件.ppt

郑洁皎
脊髓损伤的康复
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一、 概 述、
总 论：
脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构／功能损害，由于脊髓损伤，造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的改变。
通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。
也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病后果
和平时期，运动创伤、车祸、以及各种灾害如地震等；
战争年代，则以火器伤为脊髓损伤的常见原因。
脊髓损伤的原因大部分可从X线平片的影像显示出来
屈曲型损伤所致的脊柱骨折脱位是脊髓损伤的常见原因；
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脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道，
把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。
脊髓损伤的主要功能障碍
1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫痪
涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫
四肢、躯干部分或全部均受累者称为四肢
2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍/丧失。3、大小便失禁：便秘/小便失禁十分常见，也常有排尿困难。
4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，疼痛
6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发证，导致感染等
7、心理障碍。有不同程度的心理障碍，加重病情
8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
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脊髓损伤（spinal cord injury SCI）:
是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，
造成损伤水平以下运动，感觉，自主功能的改变。

脊髓损伤根据病理变化:
原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤；
按损伤程度:
完全性脊髓损伤和不完全性损伤；
按脊柱骨折部位:
上颈段脊柱骨折，下颈段脊柱骨折，
胸腰段脊柱骨折和腰骶段脊柱骨折。
第一节 概 述
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根据损伤平面不同，应用相应的功能训练、功能补偿的方法:
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、转移训练、
步态训练、支具辅助器具矫形器等训练，
使患者的生命功能明显提高。
通过呼吸康复、膀胱功能训练、心理康复护理等，
能使截瘫患者获得日常生活自理能力，
逐渐部分回归家庭与回归社会。
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2. 康复基本知识
3. 训练内容和方法
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一、截瘫的定义
截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面
以下神经功能丧失
(包括感觉、运动、植物神经、二便控制等)
所致的综合征。
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（一）康复介入时机。

损伤或手术后生命体征平稳时即开始。
（二）康复介入标准。
有外伤史（坠落、撞击、挤压等），
体格检查发现脊髓功能障碍，
影像学资料证实脊柱或脊髓损伤，
经手术或保守治疗生命体征平稳后
仍有神经功能障碍者。
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现场急救的关键：
1. 平躺搬运
2. 制动稳定
1）受伤后体位：脊柱屈曲位，避免继发损伤
2）中立位体位
3. 密切观察生命体征，稳定病情
4. 移离现场，转运过程中防止继发损伤
现 场 急 救
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早期治疗注意事项
1、治疗时机：12h内大剂量激素冲击疗法 ，尽早治疗
2、确保急救与运送效果
1） 保持生命体征稳定 ，排除致命性复合伤
2） 保持脊柱相对稳定 ，避免继发损伤
3） 防止早期并发症
（炎症、肺不张、尿道感染、尿反流、肾盂积水、肾功能衰竭等）
早期死亡主要原因
晚期死亡主要原因
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