泌尿外科常规检查.ppt

泌尿外科常用检查及护理
岳阳县人民医院
易华
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提纲
尿液检查
PSA检查
前列腺穿刺活检
静脉尿路造影
逆行尿路造影
膀胱尿道镜检查
经皮肾镜检查
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一、尿液检查
1、尿常规检查：尿常规是最基本的尿液化验
物理检查
化学检查
显微镜检查
颜色：淡黄色
透明度：新鲜尿液透明，久置有少量絮状沉淀
相对密度：-，反映肾浓缩功能和排泄废物功能。
酸碱度：（-）肾结核病人呈酸性；；尿酸结石和胱胺酸结石的病人的尿液PH值一般为酸性。
蛋白质：正常为阴性如发现蛋白尿警惕肾脏病变.
葡萄糖、酮体、胆红素、亚硝酸盐等正常尿均为阴性，亦可含少量的尿胆元。
白细胞：正常人尿中有少量的白细胞，一般小于5个/HP
红细胞：小于3个/HP
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留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会分解等影响化验结果的准确性。
尿常规检查注意事项：
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2、24小时尿标本
留取方法：
（1）留尿的时间：早7时-次日7时的24小时尿液，
留取尿液前应将早7时前的尿液排净，以保证检 查结果的准确性。
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2）添加防腐剂
甲苯：
浓盐酸：
甲苯10ml加入尿液，使其形成保护膜，防止细菌生长，使用于24小时尿液总氮、非蛋白氮、尿素氮、肌酐、肌酸、氯化物、钾、钠等物质的测定。
尿液保持酸性，抑制细菌生长，避免尿液变碱性。使用于17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺和钙等物质的测定。24小时尿中共加浓盐酸5-10ml。
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24小时尿标本检查注意事项：
正常饮食，正常活动，不要刻意喝太多水，既不能卧床不动也不能过于剧烈活动。女性患者避开月经的前后三天。
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二、PSA检查
前列腺特异抗原（PSA）由前列腺产生的一种糖蛋白，一般很少进入血液循环，只有前列腺组织结构发生紊乱时，如前列腺增生的细胞增大压挤或前列腺癌的癌细胞破坏，既可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液循环内。测定血中PSA值可反映出前列腺本身的改变。
-。血清水平大于10ng/ml时考虑前列腺癌。
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肛门检查时手指挤压前列腺，使血中PSA值升高，所以最好在医生检查一周后再测血清PSA 。其他检查如前列腺穿刺活体组织检查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵等都可使PSA值降低，应停药后再做检查。
PSA检查注意事项：
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三、前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时，就可以在B超引导下经直肠或会阴部行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。
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