健康评估重点知识点汇总.doc

[摘录了老师上课时勾画的重点内容，同时留有空余，帮助复习和补充知识点。一起加油哦~Fighting~~！]
[健康评估复习范围]
2021年1月6日
主述：病人最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续的时间。
现病史：以主述为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。
发热的临床分度：以口腔为标准（1）低热：~38°C （2）中等度热：~39°C （3）高热：~41°C （4）超高热：41°C以上
稽留热：体温持续在39~40°C以上达数天或数周，24小时波动不超过1°C。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39°C以上，24小时波动范围超过2°C，但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天火数天或数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
回归热：体温骤升达39°C或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。
波状热：体温渐升达39°C或以上，持续数天后又渐降至正常水平；数天后体温又渐升，如此反复多次。见于布氏杆菌病。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律。见于结核病、支气管肺炎等。
假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛，其发生可能与病变部位去除前的疼痛刺激在大脑皮质形成强兴奋灶的后遗影响有关。
水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀
心源性水肿：主要见于右心衰竭。出现于身体下垂部位，伴颈静脉怒张、肝大。重者可发生全身水肿合并胸水、腹水。
肾源性水肿：见于各型肾炎。初为晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身水肿。
肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。以腹水为主要表现。
咳嗽与咳痰病因：

（1）感染：急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核。
（2）肿瘤：支气管肺癌或转移性癌等。
（3）变态反应性疾病：支气管哮喘。
（4）其他：呼吸道异物吸入。
2．胸膜疾病：胸膜炎、自发性或外伤性气胸等。
3．心血管系统疾病：二尖瓣狭窄或左心衰竭引起的肺淤血与肺血肿，右心及体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞等。
4．中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎。
咳嗽咳痰的临床表现：
1．性质上
（1）干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期、胸膜炎、肺结核。
（2）湿性咳嗽：咳嗽伴痰液。见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿。
2．时间与节律上
（1）清晨：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。
（2）夜间：左心衰竭、肺结核。
（3）骤发：急性咽喉炎、气管异物。
（4）长期慢性：慢性支气管炎、肺结核。
（5）发作性：百日咳、支气管哮喘。
3．颜色上
（1）无色透明：急性支气管炎、支气管哮喘。
（2）黄色或黄绿色：化脓菌感染。
（3）铁锈色或褐色：肺炎球菌感染、肺梗死。
（4）红色、粉红色：支气管肺癌、肺结核、肺淤血。
（5）白色粘痰、泡沫痰：慢支、肺炎。
4．痰的性质
6．音色上
（1）嘶哑：声带炎、喉炎。
（2）金属调：纵膈肿瘤、肺癌。
（3）鸡鸣样：百日咳。
（4）犬吠样：喉头疾患。
（1）粘液性：急性呼吸道感染。
（2）浆液性：肺泡细胞癌。
（3）脓液性：支气管扩张。
（4）粘液脓性：肺脓肿。
（5）血性：肺结核。
5．痰分层现象
（1）上：泡沫
（2）中：浆液或混浊粘液
（3）下：坏死组织
咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。
表2-2 咯血与呕血的鉴别★★
发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫。
发绀的机制：血液中血红蛋白氧和不全，当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g/L时，即可出现紫绀。
呼吸困难：病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。
三凹症：吸气性呼吸困难时，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。
心源性哮喘：急性左心衰竭时，重者高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺低有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。
心悸的病因与临床表现
1．心脏与搏动加强
（1）