肺癌肿瘤标志进展.ppt

肺癌肿瘤标志进展
哈尔滨医科大学附属第四医院检验科
姜晓峰
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肺癌的发病与分型
1
NACB推荐的标志物及评价
2
肺癌生物学标记的临床应用
3
4
肺癌的分子诊断研究
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肺癌的发病与分型
1
发病率
NACB报道：男性：；女性：
北京2009年报道：
其中男性：
女性：
二手烟
环境污染
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小细胞肺癌
非小细胞肺癌
根据临床特性和对放化疗的敏感性
肺癌的发病与分型
1
占75-85%，包括鳞状上皮细胞 、腺癌和大细胞癌；
临床分为四期， Stages I-IIIA其五年生存率分别为60-70%、40-50%、15-30%。 StagesIIIB-IV患者的生存时间仅为6-10个月，因此早发现、早治疗十分重要。早期（Stages I-IIIA），首选手术治疗
占15-25%，经常有神经内分泌的组份。
分为局限期和扩散期
主要治疗方法是化疗或放疗。
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NACB推荐的标志物
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NSE
CEA
CYFRA21-1
ProGRP
SCCA
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筛查和诊断
治疗和检测
注意事项
神经元特异性烯醇化酶
NSE
主要用于小细胞肺癌的诊断
诊断的敏感性和特异性都较低，在其他肿瘤，如肝癌、淋巴细胞瘤患者中均升高，有时在良性肿瘤中也增高
建议与ProGRP联合
主要用于治疗后监测和检测治疗后复发
由于红细胞、血小板等中均含NSE，因此要在采血60min内离心。
NACB推荐的标志物及评价
2
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筛查和诊断
治疗和检测
注意事项
癌胚抗原
在腺癌和大细胞肺癌患者血清中含量高
在良性肿瘤和其他肿瘤中也会增高
建议与CYFRA21-1联合
主要用于监测肺腺癌和大细胞癌的治疗效果、监测复发
在吸烟人群，也可能出现CEA增高
CEA
NACB推荐的标志物及评价
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筛查和诊断
治疗和检测
注意事项
细胞角蛋白19片段
是非小细胞肺癌的最敏感的诊断标记，其特异性也较高
CYFRA21-1
NACB推荐的标志物及评价
2
是非小细胞肺癌的独立的预后因子
避免剧烈震荡血清标本；
肾衰患者血清CYFRA21-1明显增加
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筛查和诊断
治疗和检测
注意事项
胃泌素释放前体肽
NACB推荐的标志物及评价
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ProGRP
是小细胞肺癌的可靠的标记，有很好的敏感性和特异性。良性肿瘤未见增高。
可用于区分小细胞肺癌和其他类型肺癌
可做为早期诊断指标，但不能预测扩散
由于GRP在血清中不稳定，所以检测ProGRP
肾功能不全患者血清ProGRP明显增高
可用于监测复发
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NACB推荐的标志物及评价
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