产后甲状腺炎指南.ppt

《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会
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1
产后甲状腺炎
Postpartum Thyroiditis，PPT
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2
内 容
概 述
病因和病理
临床表现
实验室检查
诊断
治疗和预后
筛查
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PPT是自身免疫性甲状腺炎的一个类型
指产后一年内出现一过性或永久性甲功异常
-%，碘充足地区患病率约7%
%,
其中临床型PPT %，亚临床型PPT %
概　述
Endocrine Reviews, 2001, 22: 605-630
Chin J Endocrinol Metab, 2005, 21: 99-102
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妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响
J Endocrinol Invest 1996, 19: 59-70
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妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响
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PPT的病因
PPT是在分娩后“免疫反跳”机制影响下，潜在的
AIT转变为临床显性形式
TPOAb是预测妊娠妇女发生PPT的重要指标
40～60%在妊娠早期TPOAb阳性的妇女发生PPT
TPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性
妇女的20倍
过量的碘摄入是诱发PPT发生的因素
J Endocrinol Invest 1996, 19: 59-70
J Endocrinol Invest 2005, 28: 876-881
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PPT的病理
甲状腺可以轻、中度肿大，质地中等，无触痛
B超显示甲状腺内部为低回声或低回声结节
甲状腺内轻度的淋巴细胞浸润，但不形成生发
中心，没有Hürthle 细胞
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PPT的临床表现
根据PPT发生甲功异常的类型，分为三个亚型:
临床PPT
甲亢甲减双相型: PPT的典型过程，占429%
甲亢单相型：占457%
甲减单相型：占114%
亚临床PPT
甲减单相型：占348%
甲亢单相型：占652%
无甲亢甲减双相型
J Endocrinol Invest 2005, 28: 876-881
Eur J Endocrinol 2005, 153(3): 367-71
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PPT的临床过程-甲亢期
发生在产后1-6个月，通常在3个月，维持1-2个月
症状是心悸、乏力、怕热、情绪激动等
产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后，甲状腺
激素漏出，导致甲状腺毒症
实验室的特征性表现为血清甲状腺激素水平与131碘
摄取率的“双向分离曲线”。即血清T4、T3水平升高
131碘摄取率显著减低
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