慢性疾病三高说明书.doc

说 明 书 工 程
慢性疾病（三高）用药
湖南同安大药房
慢性疾病（三高）用药
总论
慢性疾病（三高）包括高血压，高血糖（糖尿病）以及高血脂（高脂血症）。
氢氯噻嗪、吲哒帕胺缓释片
利尿药
普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔
β受体阻滞药（洛尔类）
。
高血压病
氨氯地平、非洛地平、尼群地平
钙通道阻滞药
阿卡波糖、
苯乙双胍、罗格列酮、吡格列酮
格列本脲、瑞格列奈、那格列奈
高血糖病
刺激胰岛素分泌药
胰岛素增敏剂
葡萄糖苷酶抑制药
氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦
卡托普利、依那普利、福辛普利
血管紧张素II受体拮抗药
血管紧张素转换酶抵制药

慢性疾病︵三高︶用药
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀
他汀类
非诺贝特
高血脂病
贝特类
烟酸
烟酸类
第一部分 高血压病用药
？
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。
【临床表现】
早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。
　　 后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起一过性失明，半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血。对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状。
【高血压病的分类】
　　 高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压是指病因尚未十分明确的高血压，又称高血压病。由其他已知疾病所致的血压升高，则称为继发性或症状性高血瓜。在高而斥的分类方面，还有其他多种划分法。如根据年龄可分为老年人高血压和儿童高血压；以发病的急缓程度可分为急进型和缓进型高血压。
　　 (1).原发性高血压即高血压病，是指以血压升高为主要临床表现的一种疾病，约占高血压患者的95％。患者多在40-50岁发病，早期患者可无症状，可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。晚期高血压可在上述症状加重的基础上引起心、脑、肾等器官的病变及相应症状，以致发生动脉硬化、脑血管意外、
肾脏病，并易伴发冠心病；临床上只有排除继发型高血压后，才可诊断为高血压病。
(2).继发性高血压是指在某些疾病中并发产生血压升高，仅仅是这些疾病的症状之一，故又称症状性高血压，约占所有高血压患者的1％-5％：对于青年人或体质虚弱的高血压患者，或高血压伴有明显的泌尿系统症状，或在妊娠后期、产后、更年期的高血压或伴有全身性疾病的高血压，均应考虑继发型高血压。如果引起高血压症状的原发病症能够治好，那么高血压就可以消失。
【中医分型】
①肝阳上亢型：可选用牛黄降压片、愈风宁心片、血脉康胶囊等。
②阴虚阳亢型：可选用血脉康胶囊、杞菊地黄丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等。
③阴阳两虚型：可选用金匮肾气丸。
【中成药治疗】
清脑降压片：，用于肝阳亢、血压偏高、头晕、失眠健忘患者。
脑立清：有镇肝潜阳降兼逆作用，用于气血上逆的头目眩晕、头痛者。
牛黄降压丸：有清心化痰、镇静降压的功效、降压作用预和、缓解症状明显，用于一期、二期肝火上亢型高血压患者。
杞菊地黄丸：具有滋肾阴、清肝热的作用，用于肝肾阴虚所致的高血压、卒中（中风）、半身不遂、两眼昏花、视物不明、迎风流泪等病症。
【组合用药】
贝那普利片+氨氯地平片、 依那普利片+非洛地平片、 依那普利片+地尔硫卓片
卡托普利片+氢氯噻嗪片、 贝那普利片+氢氯噻嗪片、 依那普利片+氢氯噻嗪片   
替米沙坦片+氢氯噻嗪片、 缬沙