冠心病的二级预防.ppt

强效降脂 更早获益
——冠心病二级预防
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降LDL-C对冠心病二级预防至关重要
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(58)
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(77)
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(97)
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(116)
35
(135)
40
(155)
45
(174)
50
(193)
55
(213)
CARE
(普伐他汀）
CARE(安慰剂）
LIPID(普伐他汀）
LIPID(安慰剂）
4S
(辛伐他汀）
4S
(安慰剂）
发生冠心病事件的患者比例％
LDL-Cmmol/L（mg/dl)
Kasteleio JJPAtherosclerosis 1999; 143(S1): S17-21
GREACE
(立普妥）
GREACE
(常规治疗）
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冠心病患者LDL-C目标值：<100mg/dL
美国NECP ATPIII
冠心病或冠心病等危症：LDL-C< 100 mg/dL
( mmol/L)
中国血脂异常防治建议(1997)
动脉粥样硬化病(+) ：LDL-C < 100 mg/dL
( mmol/L)
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二级预防的降脂达标状况
治疗率：
达标率：
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急性冠脉综合征病人早期他汀治疗
Early Statin Treatment in Patients with
Acute Coronary Syndrome
ESTABLISH研究
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ESTABLISH试验设计
强化降脂组：立普妥20mg
入选患者：ACS患者PCI后
70
患者
常规治疗组： 降脂饮食为主
（如LDL-C>150mg/dL，加用胆固醇吸收抑制剂）
6个月
IVUS
主要终点:通过IVUS测定罪犯血管非PCI部位斑块体积变化的百分数
IVUS
Okazaki S, et al Circulation 2004; 110: 1061-68
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血脂变化
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Okazaki S, et al Circulation 2004; 110: 1061-68
6个月间平均百分比改变
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斑块体积改变
6个月间平均百分比改变
Okazaki S, et al Circulation 2004; 110: 1061-68
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斑块体积百分比改变与LDL-C百分比改变的关系
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基线LDL-C水平不影响LDL-C百分比改变与斑块体积百分比改变的关系
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