医疗机构病历管理规定.doc

医疗机构病历管理规定.doc医疗机构病历管理规定
第一条 为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医 疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。
第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程屮形成的文字、符号、图表、影像、切 片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
第三条 医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员， 具体负责本机构和病案的保存与管理工作。
第艸条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负 责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保 管。
住院病历由医疗机构负责保管。
第五条 医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、 窃取病丿力。
第六条除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他 任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。
因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。阅 后应当立即归还。不得泄露患者隐私。
第七条 医疗机构应当理立门（急）诊病历和住院病历编号制度。
门（急）诊病历和住院病历应当标注页码。
第八条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案患者的门（急）诊病历，应当由医疗 机构指定专人送达患者就诊科室；患者同时在多科室就诊的，应当由医疗机构指定专人 送达后续就诊科室。
在患者每次诊疗活动结束后24小时内，其门（急）诊病历应当收冋。
第九条 医疗机构应当将门（急）诊患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资 料等在检查结果后24小时归入门（急）诊病历档案。
第十条 在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集屮、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、页学影像检查资料等检查结果后 24小时内归入住院病历。
住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专（兼）职人员负责集屮、统一保存 与管理。
第十一条住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定 专门人员负责携带和保管。
第十二条 医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病丿力资料的申请：
（一） 患者本人或其代理人；
（二） 死亡患者近亲属或其代理人；
（三） 保险机构。
第十三条 医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责 受理复印或者复制病丿力资料的申请。受理申请时，应当要求屮请人按照下列要求提供有 关证明材料。
（一） 申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明；
（二） 申请人为患者代理人的，应当提供患者及莫代理人的有效身份证明、申请人 与患者代理关系的法定证明材料；
（三） 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份 证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；
（四） 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲 属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，屮请人与死 亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；
（五） 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明， 患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件, 承办人员的有效身份证叨，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或 者法