医院消毒供应室验收标准.doc

医院消毒供应室验收标准.doc医院消毒供应室验收标准
消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用晶的重要科室。其工作质量 直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安 全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。
一、 建筑要求
供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供 应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的屮问位置。周囤环境应清洁、无 污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。 为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过 的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花 板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应 有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人 员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。
二、 人员编制
供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配 备护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员，其屮1 / 2以上应具有护理专业 技术职称，以屮、青年为主。其他人员均需培训后方可丄岗。传染病患者不得从 事供应室工作。
三、 领导体制
供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应 由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各 科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。
四、 必备条件
.要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。
蒸锚水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸锚器。
各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品 设备等。
4•压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降 温设备和净物存放密闭无菌柜等。
、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作 加工器具和各种班琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽 可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。
6・劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。
五、 管理要求
.严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的 规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等 制度。当前要重点加强关于“输液、输血器、注射器洗涤操作规程"（附件1 ） “输 液、输血器、注射器洗涤质量检验标准"（附件2）的贯彻执行。做好一次性注 射器具的回收、消毒工作。
•根据医院的性质、任务和人员情况，一般应分设洗涤组、包装组、敷料 组、消毒组、发放组、器械组和质检组（或由药剂科代检）。有条件的应将针头、 注射器、输液管与其它各种器材、导管分室处理。己消毒区和未消毒区必须严格 分开。
3・供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各 项技术操作规稈•和质量检验标准，熟悉各种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤 操作技术，做到供应物殆的适用和绝对无菌，确保医疗安全。
4・质量控制：由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查，并对供应 的无菌医疗用詁进行定期定量质量监测。建立热原反应原因追查制度，和热原反 应发生情况月报制度。凡发生热原反应，必须立即向所属药检部门报告，并送检