第三节清热凉血药【教学内容】?掌握:生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮?熟悉:紫草、水牛角概述?含义: 具有清热凉血的作用,用于治疗营血分热为主要作用的药物,称为清热凉血药。?适应证: 营分、血分实热证。温热病热入营分,热灼营阴,心神被扰, 出现舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐;若热陷心包,则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛; 热入血分,迫血妄行,吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂,舌色深绛。概述?药性特点: 本类药性多苦寒或咸寒,入血分, 多归肝经、心经,具有清解营分、血分热邪的作用。?配伍: 若为气血两燔者, 可配伍清热泻火药, 以气血两清。生地【药用】本品为玄参科植物地黄的块根。生地?【药性】甘、苦,寒。入心、肝、肾经。【功效主治】津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘养阴生津热入营血;热迫血溢之斑疹吐衄清热凉血主治功效生地之配伍?生地配知母:清热养阴生津,用于阴虚内热津亏之口渴; ?生地配麦冬、玄参:养阴通便,用于阴伤津亏、肠燥便秘。生地之品种?生地黄包括鲜地黄、干地黄两种,但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用,故处方生地主要系指干地黄而言。?二者性效略同,均为甘苦而寒,皆能清热凉血、养阴生津。?但干地黄甘重于苦,故养阴及清虚热作用较好,尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证; 鲜地黄则苦重于甘,其性大寒,故清热凉血之力较大,较宜于热病热入营血之证。玄参【药用】本品为玄参科植物玄参的根。
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