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第一章: 眼解剖及生理
眼球壁解剖
角膜组织学分层
①上皮细胞层: 再生能力强, 不留瘢痕, 易和前弹力层分离;
②前弹力层（Bowman膜）: 不能再生;
③基质层: 角膜细胞和少数游走细胞, 不能再生, 形成瘢痕;
④后弹力层（Descemet膜）: 可再生;
⑤内皮细胞层: 角膜﹣房水屏障功效, 不能再生。
角膜特点
①透明, 表层无角化, 含水量和屈折率恒定, 是关键屈光介质, 屈光力占3/4;
②无血管, 营养来自角膜缘血管网和房水, 氧来自空气;
③三叉神经末梢丰富且无髓鞘, 知觉敏感。
角巩膜缘临床意义: 是很多内眼手术切口标志部位, 十分关键。
瞳孔直径: ~4mm
视网膜三级神经元及黄斑关键性
视网膜后极部有一中央无血管凹陷区, 称黄斑, 富含叶黄素, 中央小凹称黄斑中心凹, 是视网膜上最敏感部位。 中心凹处可见反光点, 称中心凹反射。 中心凹只有视锥细胞, 三级神经元在此单线连接, 所以黄斑视觉最敏锐和正确。
第一级神经元: 光感受器: 视锥细胞: 黄斑区, 感强光, 明视觉, 色觉
视杆细胞: 周围部, 感弱光, 暗视觉, 无色视觉——夜盲
第二级神经元: 双级细胞
第三级神经元: 神经节细胞
视盘、 视神经盘、 视神经乳头, 中央小凹陷区称视杯或杯凹。
眼内容物组成
房水: 营养角膜、 晶状体、 玻璃体, 维持正常眼压。
晶状体: 屈光作用, 和睫状肌共同完成调整作用。
玻璃体: 屈光作用, 对视网膜和眼球壁起支持作用。
房水循环
睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→巩膜表层睫状前静脉→血液循环。 少部分→虹膜表面隐窝→吸收→脉络膜上腔排出。
视路定义
视路是视觉信息从视网膜感受器开始, 到大脑枕叶视中枢传导径路。
眼睑功效: 保护眼球、 瞬目功效、 保持眼球表面湿润、 保持角膜光泽。
结膜组成、 结膜囊概念
睑结膜、 球结膜、 穹窿结膜
结膜囊: 是睑结膜、 球结膜和穹窿结膜三部分结膜形成一个以睑裂为开口囊状间隙。
泪器组成: 泪腺、 泪道（泪小点、 泪小管、 泪囊、 鼻泪管）
第三章 眼睑及泪器病病人护理
内、 外睑腺炎、 睑板腺囊肿病因、 临床表现、 护理方法（手术切口关键点）
睑腺炎病因: 化脓性细菌侵入眼睑腺体, 大多为金葡菌。
临床表现: 患侧眼睑红肿热痛, 同侧耳前淋巴结肿大。 如并发蜂窝织炎或败血症, 可出现发烧、 寒战、 头痛等中毒表现。 ①外睑腺炎: 炎症反应集中于睫毛根部睑缘处, 红肿范围弥散, 若靠近外眦部→反应性球结膜水肿。 脓点常破溃于皮肤面。 ②内睑腺炎: 炎症浸润局限于睑板腺内, 肿胀局限, 有硬结, 疼痛压痛猛烈, 病程较长。 脓点常破溃于睑结膜面。
护理方法: α）观察疼痛反应, 听取主诉, 解释原因, 给和支持抚慰, 指导放松。
β）指导病人热敷。
γ）指导正确使用抗生素眼药水或涂用眼膏方法。
δ）掌握脓肿切开指征。 ★外睑腺炎皮肤面切开, 切口和睑缘平行;
★内睑腺炎结膜面切开, 切口和睑缘垂直。
ε）体温、 血常规、 脓液或血液标本培养及药敏。
ζ）有全身炎症反应或反复发作, 全身使用抗生素。
ν）合并糖尿病, 主动控制血糖, 按糖尿病常规护理。
ξ）健康指导: ①未成熟切忌挤压、 挑刺; ②养成良好卫生习惯（手眼）; ③诊疗关键性。
睑板腺囊肿病因: 睑板腺排出口阻塞, 腺体分泌物潴留在睑板内, 对周围组织慢性刺激。
临床表现: 异物感、 无痛性肿块、 不痛、 摩擦感。
护理方法: α）观察囊肿改变。
β）指导病人热敷。
γ）眼部、 全身用药, 控制炎症, 再行手术刮除囊肿。
δ）囊肿刮除术护理: ①外眼手术常规准备: 滴抗生素眼药、 查凝血功效、 清洁皮肤等。
②★在睑结膜切开, 切口和睑缘垂直。 术后压迫10~15min。
③注意复发性或老年人囊肿, 做病检。
④涂抗生素眼膏, 眼垫遮盖。
ε）健康指导: 介绍术后用药, 按时换药和门诊随访, 术后次日进行眼部换药。
眼睑闭合不全护理
α）滴用抗生素眼药水, 预防角膜炎症。
β）结膜囊内涂大量抗生素眼膏, 再以眼垫遮盖; “湿房”覆盖眼; 软性角膜接触镜; 临时性眼睑缝合。
γ）指导病人正确揩拭泪液方法: 由下眼睑往上揩。
δ）心理护理。
ε）需要手术, 眼部手术常规进行。
上睑下垂病因、 发病机制、 临床特点
病因和发病机制: ①先天性上睑下垂: 染色