高钙血症与高血钙危象.ppt

高钙血症与高血钙危象
诊断、鉴别诊断与治疗
高钙血症
钙的代谢与调节
调节钙的三种靶器官
1、骨:骨溶解释放钙、磷
2、肾:肾小球滤过与肾小管重吸收钙、磷。
3、肠:肠道吸收钙、磷。
钙的代谢与调节
调节钙的三种激素:
1、甲状旁腺激素:甲状旁腺主细胞分泌。
2、降钙素:甲状腺滤包旁细胞(C细胞分
泌)
3、1,25-(OH)2D3:食物中胆固醇脱氢
7-脱氧胆固醇紫外继生素D3肝脏25羟化酶
25-(OHD3肾脏1-a羟化5-(OH2D3
CT
PTH
I 1, 25(OH)2D3
骨抑制骨溶解,减促进骨溶解,增维持Ca24的主
少钙、磷释放「加钙、磷释放动转运ˉ
肾抑制钙、磷重吸1、促进钙、镁促进钙、磷重吸
收
重吸收
收
2、抑制磷、碳
酸氢盐重吸收
3、促进1,25
(OH)2D2的生成
肠无直接作用无直接作用增加钙、磷吸收
高钙血症病因
引起高血钙的病因很多。
(-)按疾病病因分类
1、原发性甲状旁腺功能亢进
2、恶性肿瘤∷多发性骨髓瘤、肺癌(尤其鳞癌)
肾瘟、肝瘟、胰腺瘟、口腔瘟、卵巢瘟、乳腺瘟、
列腺癌、白血病、淋巴瘤等。
3、维生素D中毒。
4、非甲状旁腺的内分泌疾病:甲状腺功能亢
进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、胰
岛细胞肿瘤。
5、药物性高钙血症∷噻嗪类利尿剂、碳酸锂
雌激素和抗雌激素(三苯氧胺)
、急性肾功能衰竭。
7、家族性高血钙、低尿钙症。
8、其他:结节病、克汀病、乳-碱综合征、
制动。
(二)按是否由于PTH所致分类
1、由PH增加所致:
☆原发性甲旁亢
分继发性甲旁亢
分三发性甲旁亢
十今假性甲旁亢
2、非PTH增加所致:
原发性甲旁亢
小甲状旁腺腺瘤:80%,多单发。
甲状旁腺增生:15%,多四个腺体均累
及
☆甲状旁腺腺癌:罕见。