手术治疗糖尿病1.ppt

胃转流手术(GBP)治疗糖尿病的中国经验
武警总医院普通外科 张新国等
01086992330 ********** xg.******@
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GBP手术源于减肥术式
(GBP)和胆胰转流手术(BPD),对并存的2型糖尿病治愈率达83 -86%；
，如可调节捆扎带胃缩窄减容术、袖状胃成形术等治疗2型糖尿病治愈率20% 。
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随访减肥手术的发现
A 袖状胃
B 胃束带
C GBP
D DBP
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研究目标
我国胃转流手术（GBP）治疗糖尿病的开展，是在国外原有减肥手术临床经验的基础上：
1、改进手术方法，总结大样本病例的经验，以确凿的系统临床资料确立GBP的规范、疗效和安全性。
2、观察病人手术前后相关神经内分泌细胞因子，探讨该治疗方法的机理。
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前期回顾性研究
1998-2003年,武警总医院接受胃切除的2型
糖尿病42例,其中31例得到2年后的随访:
II式胃肠吻合(BYPASS)19例:FPG正常9例(%);其中全胃切除者3例,糖尿病均治愈;
I式胃肠吻合(NO BYPASS)12例:FPG正常1例(%)。
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实验研究 动物模型的建立
动物入选标准和数量
3月龄雄性GK大鼠60只，体重250～300g(上海斯莱克实验动物有限责任公司)

纳入标准：FPG≥≥
高脂餐喂养
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GK大鼠高脂饲料营养成分(%)
水分 粗蛋白
粗脂肪 粗灰分
粗纤维 无氮浸出物
钙 磷
赖氨酸
蛋氨酸＋半胱氨酸
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动物分组和手术方法
I组（对照组—胃体离断吻合)
Ⅱ组（十二指肠转流手术组—小肠自空肠起始部离断）
Ⅲ组（空肠转流手术组—小肠自空肠与回肠交界处离断）
Ⅳ组（回肠转流手术组—小肠自回肠末段离断）
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
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