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围产期
缺氧缺血性脑损伤

北京京煤集团总医儿科

袁红梅
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常见缺氧缺血性脑损伤类型

＊足月儿
新生儿缺氧缺血性脑病
＊早产儿
脑室旁白质损伤
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新生儿缺氧缺血性脑病

﹡围产期缺氧窒息导致的缺氧缺
血性损害
﹡特征性的病理生理过程及病理
改变
﹡临床可出现一系列脑病表现
﹡部分患儿留有不同程度的神经
系统后遗症
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我国《新生儿缺氧缺血性脑病》
诊断标准
1989年 首次制定 （济南）
1996年 修订 （杭州）
2004年 修订 （长沙）
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缺氧病史
母亲 胎盘 脐带 胎儿新生儿

产前 产时 产前﹢产时 产后
20％ 35％ 35％ 10％
缺 氧
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产科病史

＊有明确的可导致胎儿宫内窘迫的
异常病史

＊严重的胎儿宫内窘迫表现
胎心＜100次，持续5分钟以上
羊水III度污染
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出生时有重度窒息
＊Apgar评分
1分钟 ≤ 3分
延续至5分钟时仍 ≤ 5分
＊出生时脐动脉血气
pH ≤
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神经系统症状体征
＊出生后不久出现
＊持续至24小时以上
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临床表现
意识改变 (过度兴奋、嗜睡、昏迷)
肌张力异常(增高或减弱)
原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)
惊厥
脑干症状(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反
应迟钝或消失)
颅压高（前囟张力增高）
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HIE 临床分度
分度 轻度 中度 重度

意识 兴奋抑制 嗜睡 昏迷
交替
肌张力 正常或稍 减低 松软，或间歇
增高 性伸肌张力增高
原始反射
拥抱 活跃 减弱 消失
吸吮 正常 减弱 消失
惊 厥 可有肌阵挛 常有 有，可呈持续状
态
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