医务人员血源性传染病职业暴露防护与处理模板.doc

医务人员血源性传染病职业暴露登记汇报制度和处理程序
为保障我院医务人员健康，预防或降低职业暴露发生及职业暴露发生后危害，特制订本制度：
一、医务人员血源性传染病职业暴露定义：是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者血液、体液污染了破损皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，还包含被这类病人抓伤、咬伤等有可能被血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺事件）。意外事件需按应急程序处理。
二、医务人员：指在医疗机构中可能接触各类感染性病人及多种感染性物质全部些人员，不仅仅指医生和护士，还包含各类检验室如心电图室、内镜室、微生物室、临床病理科等工作人员、临床药师、实习医师、保洁人员和污物处理人员等。
三、组织管理
1、医务人员血源性传染病职业暴露防护组织管理由院感办和护理部负责。
2、医务人员血源性传染病职业暴露防护应急教授小组（同“医务人员HIV职业暴露防护和应急处理”）职责：对医务人员血源性传染病职业暴露防护进行技术指导和咨询工作；对针刺事件发生后处理方案进行论证和指导实施；加强宣传和教育，对医务人员进行职业防护知识培训。
四、具体实施部门
1、临床科室或相关科室：发生暴露时，当事医务人员立即按标准处理暴露部位并立即汇报科主任及护士长，护士长进行初步调查、核实后在2小时内上报护理部及院感办，当事人员二十四小时内填写职业暴露记录表交护士长，护士长立即上交护理部。
2、护理部：负责医务人员和其它工作人员职业暴露后第二次调查、核实，职业暴露记录表上报医院感染管理办公室。
3、感染管理办公室：准备及开启应急药箱，负责对医务人员职业暴露后处理和随访；负责对医务人员职业暴露后第三次调查、核实，对暴露医务人员进行职业暴露防护和处理技术指导。
4、检验科：接到意外事件发生汇报后在24-48小时内完成对暴露医务人员和接触源病人血清HIV、HCV、HBV、梅毒等项目标相关检测并在医院感染管理科安排下进行血清学随访。
五、医务人员血源性传染病职业暴露防护
（一）医务人员血源性传染病职业暴露防护
1、防护关键是避免和患者或携带者血液和体液直接接触。
2、加强对医务人员防范意识宣传教育，树立良好消毒灭菌观念，严格遵守无菌操作标准。
3、医务人员应遵守标准预防标准，视全部病人血液、体液及被血液和体液污染物品为含有传染性物质，在护理、操作或手术时，必需严格实施正规操作程序，并采取合适防护方法。
4、医务人员在接触病人前后必需洗手，接触任何含病原体物质时，应采取以下防护方法：
⑴进行有可能接触病人血液、体液诊疗、护理及其它操作时必需戴手套，操作完成，脱去手套后立即洗手，必需时进行手消毒。
⑵在操作中病人血液、体液可能溅起时，必需戴手套、防渗透口罩、护目镜；在操作时若其血液、体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员身体时，还必需穿防渗透隔离衣或围裙，以提供有效保护。
⑶提议暴露部位有伤口、皮炎等应避免参与血源性传染病如艾滋病、乙肝等感染者医疗、护理工作，也不要接触被污染或可能污染仪器设备。
⑷医务人员在进行侵袭性诊疗和护理操作过程中，应确保充足光线，注意规范操作程序，预防发生意外针刺伤事件。
⑸污染针头和其它一次性锐器用后立即放入耐刺、防渗透利器盒或进行安