压疮护理查房.ppt

压疮护理查房
压疮护理查房压疮护理查房37床，付爱连，女，71岁，因骶部、双侧臀部、髋部、右足底皮肤发黑溃烂2月于4月14日平车入院。
入院诊断：
（骶部、双侧臀部、双侧髋部、右足底等）

(3级　极高危组)
37床，付爱连，女，71岁，因骶部、双侧臀部、髋部、右足底皮肤发黑溃烂2月于4月14日平车入院。
入院诊断：
（骶部、双侧臀部、双侧髋部、右足底等）

(3级　极高危组)
既往史：2012年因脑出血，当时住院保守治疗，2012年因右侧股骨颈骨折行髋关节置换术，目前右侧偏瘫，2003年发现高血压病，最高血压：
200/110mmHg,目前用左旋氨氯地平控制血压。
入院体查：T:℃ P:85次/分 R:20次/分 BP 141/81mmHg
专科体查：
右臀部约9cm*7cm四期压疮，中心圈可见黑色坏死，周边散在6处各约2cm*2cm三期压疮，
骶尾部约11cm*6cm四期压疮，
左足跟约4cm*3cm四期压疮，左髋部外侧约7cm*4cm三期压疮，
左臀部有一约4cm*2cm三期压疮，有一约4cm*2cm四期压疮，
右侧肢体肌力0级，左下肢肌力1级，左上肢肌力3级，四肢肌张力稍高
血液检查结果：
血常规： ↓、↓、% ↓；
G/L ↓；
C- ↑；
↑。
4月15日在局麻下行骶、臀部、左足底压疮清创+VSD引流术
5月6日在局麻下行骶、臀部压疮清创+VSD引流术
5月12日尿液出现白色絮状物行膀胱冲洗
药物治疗：血栓通---活血化瘀
七叶皂苷钠---消肿
哌拉西林钠舒巴坦钠针---抗感染
氨溴索+布地奈德雾化吸入—止咳、化痰
T: P:
R: BP:
伤口敷料：
左下肢肌力：
右下肢肌力：
压疮大小（长*宽，单位：厘米）：
骶尾部
右臀部
左臀部
左足跟
1、皮肤完整性受损 2、疼痛 3、关节僵硬 4、自理缺陷
5、潜在并发症：尿路感染 6、潜在并发症：肺部感染 7、肌肉萎缩 8、营养失调
一、皮肤完整性受损—与压疮清创术后，水泡形成、破损有关
，每2h翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫翻身垫，以增大身体着力面积。
，平整无皱褶。
，保持破损皮肤清洁、干燥，避免受压。
。
，避免搔抓皮肤。
二、疼痛——与手术创伤、关节僵硬有关
，动作轻柔。
2. 评估疼痛的类型，程度和部位，确定引起疼痛的原因。
,改变体位时动作轻缓，减轻疼痛感。
4. 按摩肢体，理疗。
（听音乐，聊天）
。