如何正确使用呼吸机课件.ppt

如何正确使用呼吸机如何正确使用呼吸机一、呼吸机的工作原理一、呼吸机的工作原理(一)呼吸机的切换方式(一)呼吸机的切换方式 1 1、压力切换、压力切换————定压型呼吸机定压型呼吸机 2 2、容量切换、容量切换————定容型呼吸机定容型呼吸机 3 3、时间切换、时间切换 4 4、流速切换、流速切换 5 5、两种以上切换方式的结合、两种以上切换方式的结合(容量(容量+ +压力切换) 压力切换) ( (二)常用的机械通气模式二)常用的机械通气模式 1 1、、控制通气控制通气特点: 特点: 无论患者自主呼吸如何,呼吸机总是按预先设置无论患者自主呼吸如何,呼吸机总是按预先设置的频率,潮气量(压力),进行规律的通气,适用于的频率,潮气量(压力),进行规律的通气,适用于自主呼吸消失或很微弱的患者,应用于自主呼吸较强自主呼吸消失或很微弱的患者,应用于自主呼吸较强患者,则很难达到自主呼吸的协调。患者,则很难达到自主呼吸的协调。间歇指令通气( 间歇指令通气( IMV IMV ) ) 2 2、辅助通气、辅助通气它与控制通气不同的是,机械通气的启动由患者它与控制通气不同的是,机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸,潮气量则决定于预先设置的容积(或压力)的大吸,潮气量则决定于预先设置的容积(或压力)的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者,应尽量采用辅助小。对于自主呼吸频率稳定的患者,应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。通气而避免采用控制通气模式。同步间歇指令通气( 同步间歇指令通气( SIMV SIMV ) ) 压力支持通气( 压力支持通气( PSV PSV ) ) 3 3、辅助、辅助/ /控制通气控制通气是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是,当自主呼吸频率过慢时,每分通气气不同的是,当自主呼吸频率过慢时,每分通气量小于设定量时,呼吸机本身可检知,并自动的量小于设定量时,呼吸机本身可检知,并自动的控制通气方式来补充,以防止通气不足的发生。控制通气方式来补充,以防止通气不足的发生。 4 4、间歇指令通气( 、间歇指令通气( IMV IMV ) ) 同步间歇指令通气( 同步间歇指令通气( SIMV SIMV ) ) 二者的共同特点是,在单位时间内既有机械二者的共同特点是,在单位时间内既有机械通气,又有自主呼吸。通气,又有自主呼吸。 IMV IMV 是控制通气与自主呼是控制通气与自主呼吸的结合, 吸的结合, SIMV SIMV 是辅助通气与自主呼吸的结合, 是辅助通气与自主呼吸的结合, 当设定的呼吸频率当设定的呼吸频率>16 >16 次次/ /分时,可达到辅助分时,可达到辅助/ /制制通气的效果。通气的效果。 IMV SIMV 优点: 优点: ①①不需要大量的镇静剂不需要大量的镇静剂②②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会可减少因通气过度而发生碱中毒的机会③③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生,有长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生,有利于脱离机械通气利于脱离机械通气④④降低平均气道压,减少机械通气对循环系统降低平均气道压,减少机械通气对循环系统的不良影响。的不良影响。缺点: 缺点: ①①对患者增加通气的要求反应不良,不适当应用对患者增加通气的要求反应不良,不适当应用会导致呼吸机疲劳会导致呼吸机疲劳②②增加患者呼吸机消耗,不适当应用会导致呼吸增加患者呼吸机消耗,不适当应用会导致呼吸机疲劳机疲劳 5 5、压力支持通气( 、压力支持通气( PSV PSV ) ) 该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气,都自动接受预先设置状态。患者每次自发吸气,都自动接受预先设置的一定的压力支持。的一定的压力支持。