2020年躯体化与躯体形式障碍.ppt

躯体化的描述性定义
躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释，但患者却将它们归咎于躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。
躯体化与躯体形式障碍
2021/1/12
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躯体化是一个临床现象，但不是诊断名称。
躯体化可见于许多精神障碍，如抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、精神分裂症等。
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躯体化的原因
抑郁症与焦虑症（尤其是惊恐障碍）是躯体化最常见的两类原因。
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各类躯体化病人都有一个共同点，即对精神刺激及相应的情绪激活主要采取了躯体性反应方式而不是认知性反应。
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抑郁障碍躯体化的机制
人格及早年习得经验 。
抑郁心境伴随的植物神经症状被着重报告。
病人用躯体隐喻方式来表达情绪苦恼。
并存躯体疾病症状的加重。
怕被诊断抑郁症后遭歧视 。
回避与医生讨论心理社会问题。
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惊恐障碍的躯体化
情绪激活的生理伴随后果作为其组成部分而发生。
也与其人格、早年经验、个体与家庭、医生、社会系统之间复杂相互作用有关。
医源性因素如过度医学检查、模棱两可的诊断说明，不适当的科普解释 。
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躯体形式障碍的特征
躯体形式障碍是一类障碍的总称，主要特征是病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。即使患者有时存在某种躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。
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躯体形式障碍的特征
即使其症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，患者通常拒绝探讨心理原因，甚至存在明显抑郁和焦虑时同样如此。患者认为其“疾病”在本质上是躯体性的，一再要求医学检查，常有一定程度的寻求注意（戏剧性）的行为。由于医学检查结果常使患者失望，医患双方对症状的理解不一和治疗无效，易引起医患关系问题。
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DSM-Ш-R躯体形式障碍的7种类型
躯体化障碍
转换性障碍
疑病性障碍
身体变形障碍
躯体形式的疼痛障碍
未分化的躯体形式障碍
未标明的躯体形式障碍
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ICD-10中躯体形式障碍主要包括了5个亚型
躯体化障碍（）
疑病障碍（）
躯体形式的植物神经功能紊乱（F ）
持续的躯体形式的疼痛障碍（）
其他躯体形式障碍（）
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