传染病败血症医大课程.ppt

败血症
Septicemia
福建医科大学附属三明第一医院
感染科连豫苞
败血症的概念
是指
侵入
生长繁殖
生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的全身
性感染综合征。
Invasion of the bloodstream by virulent bacteria that
multiply and discharge their toxic products.
The disorder. which is serious and sometimes
fatal, is commonly known as blood poisoning.
几个概念
菌血症:少量血,
,未引起明显毒血
症状。(国外文献中常与败血症通用)
脓毒血症:细菌栓子随血流出现迁徙性炎症,
引起全身多处脓肿。
严重败血症:因组织灌流不足或器官功能障碍,引起
个以上器官衰竭者。
血流感染
血流感染(BS)是导致败血症的重要过程,可
以继发于身体特定部位的感染,
当未发现明确感染灶时,也可认定为原发感染。
社区获得性血流感染
医院内血流感染(导管相关性感染)
全身炎症反应综合征(SIRS)
SIRS:是指由感染、创伤、烧伤、急性胰腺炎等
的的全身性
炎症反应。分:感染性和非感染性。
诊断标准:符合以下两条或两条以上:
>38℃或<36℃;2、心率>90次/分
3、呼吸>20次分或CO2分压<32mmHg
4、白细胞计数>12*1049或<4*10~9/L,或不成熟细胞>10%
Bacteremia
Pancreatitis
Infection
SIRS
Fungemia
Sepsis
Trauma
Parasitemia
Inertia
Burns
Otber
Other
【病原学】
致病菌种类:
因年龄、性别、感染病灶、入侵途径、原发
病和免疫功能状态的不同而不同
【病原学】
败血症病原前11位细菌:
金黄色葡萄球菌、大肠杄菌、表皮葡萄球菌、
肺炎杆菌、肠球菌、铜绿假单孢菌、肺炎链球
菌、白色念珠菌、草绿色链球菌、阴沟肠杆菌
和粘质沙雷菌
超级细菌
产NDM-1耐药细菌:即携带有№M1基因,能
够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶,对绝
大多数抗生素(替加环素、多粘菌素除外)
不再敏感的细菌。
临床上多为使用碳青霉烯类抗生素治疗无效
的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性