克罗恩病?和(或)白塞氏病?
1例肠病的病例报告
福建医科大学附属第一医院消化科
病历摘要:主要病史
女性患者,31岁,药师。以“反复中下腹闷痛1年,加重1周”为
主诉入院,入院前1年起无诱因反复中下腹闷胀痛,可忍受,约3-5天
发作1次,每次半小时至数小时,与进食、排便无关,排便一般3~5日
1次,质硬,无粘液脓血。入院前1周无诱因腹痛加重,每日发作2-3
次,夜间好发,难忍受。排便情况同前。无视物模糊、关节疼痛、皮
肤红斑。外院肠镜示:“回盲部溃疡”,病理:“坏死组织,粘膜慢
性炎”,阴道镜示:“宫颈溃疡”,无特殊处理。近2月体重减轻5kg
病历摘要:其他病史
既往于入院前4-5年起反复“口腔溃疡”,可
自行消失;入院前1年因“中上腹不适”于外
院行胃镜后拟“慢性浅表性胃炎”治疗,症
状缓解,未再发。个人史、月经史、家族史
无特殊
病历摘要:查体
生命征平稳,消瘦外观,舌缘及牙龈粘膜各见
lx1mm和2x2mm溃疡,心肺无阳性体征,腹平软,
右中下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及。
病历摘要:辅助检查
■血、尿、粪常规无异常
IANA S/CO(N< S/CO), CRP 18 3mg/L
(<3mgL)ENA、 dSDNA、ACA和ANCA正常
血Anti-TB、PPD阴性
■小肠MRI:考虑 Crohn's病
■B超:右肝内胆管结石,右下腹腔多发淋巴结肿大
阴道镜所见
B超:右侧下腹腔可探及多个类
圆形低回声肿物,边界清,外形
规则内回声均匀。考虑右下腹腔
多发淋巴结肿大
回盲部及升结肠起始
段见3X25cm溃疡,
边缘不规则隆起。
肠粘膜HE染色
粘膜慢性炎症
小肠MR所见
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