个人健康信息承诺书.doc

个人健康信息承诺书
姓名： ；身份证号： ；考生报名号：
天 数
日 期
A、本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状
B、是否有国内疫情中、高风险地区或国（境）外旅居史
C、是否密切接触人员
第1天
月 日
是□ 否□
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第2天
月 日
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第3天
月 日
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第4天
月 日
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第5天
月 日
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第6天
月 日
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第7天
月 日
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第8天
月 日
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第9天
月 日
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第10天
月 日
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第11天
月 日
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第12天
月 日
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第13天
月 日
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第14天
月 日
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从外地到考试城市的日期、出发地、途径地、交通方式（车次）、居住宾馆，请在右侧栏详细描述。（无此类情况请填“无”）
考生承诺
本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，如隐瞒、漏报情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
请在相应考试环节□内打“√” □笔试 □资格复审 □面试 □体检
打印后，本人签字。 签字：