临床医生如何分析超声心动图.ppt

临床医生如何分析超声心动图
昆明医学院第一附属医院心内科
顾云
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------现代三大医学影像诊断技术之一
MRI
US
CT
超声检查已成为心血管疾病诊断
的首选方法
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超声心动图包括二维超声心动图、M型超声心动图和多普勒超声心动图。作为一种无创、高效、实时的成像技术,超声检查能够同步显示心脏某一切面回声图像及其运动状态,具备良好的空间方位,直观性强。经二维超声心动图定位取样显示的M型超声、频谱多普勒、彩色多普勒血流显像等是心脏切面解剖结构的再现,是心脏整体与局部运动状态及其血流动力学变化结果的再现。
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二维超声是超声心动图的基础,无论何种疾病,只有在二维超声显示清晰的基础上,方能精确定位取样,进一步用M型超声检测瓣膜活动和室壁运动状态,用多普勒超声进行心脏和大血管血流动力学的分析。
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常见心脏疾病的
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一、风湿性瓣膜病
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风湿性瓣膜病的病理特征
瓣叶纤维化、增厚、僵硬,瓣膜交界处粘连、融合,乳头肌和腱索增粗、短缩,致使瓣叶不能正常关闭和开放,而出现相应的瓣膜狭窄和关闭不全。
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风湿性瓣膜病的听诊特点
二尖瓣狭窄(MS) 左侧卧位,,常为全舒张期,音调高,另外有第一心音亢进,二尖瓣开瓣音,第二心音亢进与分裂。
二尖瓣关闭不全(MI) 全收缩期返流性杂音,性质为高调吹风样,心尖部最响,向左腋下及肩胛间传导,第一心音正常或减低,或被杂音掩盖。
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风湿性瓣膜病的听诊特点
主动脉瓣狭窄(AS) 胸骨右缘第二或左缘第三肋间可闻粗糙的全收缩期隆隆样杂音,强度常在三级以上,并向颈部传导。
主动脉瓣关闭不全(AI) 胸骨左缘第三、四肋间可闻及与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到,第一心音减弱。
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根据不同疾病的血流动力学特点判断瓣膜病变性质
二尖瓣狭窄(MS) 左房增大肺瘀血和肺水肿右心室肥厚和右心衰竭
二尖瓣关闭不全(MI) 左房增大肺瘀血左室容量负荷过重,左室扩大
主动脉瓣狭窄(AS) 左室收缩压增加左室向心性肥厚
主动脉瓣关闭不全(AI)
左室容量负荷过重左室腔扩大左室舒张末压增大左房大和肺瘀血
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