周围神经疾病.ppt

周围神经系统疾病
神经病学教研室
概述
脑神经疾病三叉神经痛
特发性面神经麻痹
脊神经疾病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
其它:桡、尺、正中神经麻痹
坐骨神经痛及其它下肢单神经病
周围神经系统疾病
概述
解剖及生理
周围神经系统:位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构,即从脊髓腹侧和背侧发出的脊神经根组成的脊神经,以及从脑干腹外侧发出的脑神经,不包括嗅神经和视神经。
发病机制
概述
病理变化(见图)
华勒变性(Wallerian degeneration)
轴突变性(Axonal degeneration)
神经元变性(Neuronal degeneration)
节段性脱髓鞘(Segmental degeneration)
临床分类、症状学
三叉神经痛
三叉神经痛
概念
一种原因未明三叉神经分布区内的短暂而反复发作的剧痛。(trigeminal neuralgia)
病因病理
病因不清,可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。(三叉神经解剖)
三叉神经痛临床表现
多见于40岁以上。
三叉神经分布区内无先兆性的电击样、针刺样、刀割或撕裂样短暂剧烈疼痛,持续1-2分,重者伴痛性抽搐。
病侧面部有扳机点。患者不敢刷牙,洗脸,吃饭或谈话等,以至情绪低落。
病程呈周期性,一般无阳性体征。
诊断及鉴别诊断
诊断
根据部位、性质、“扳机点”、无阳性体征。
鉴别诊断
牙痛、继发性三叉神经痛、舌咽神经痛等。
治疗
原发性三叉神经痛首选药物治疗。
抗痫药:卡马西平;苯妥英钠;氯硝安定。
大量维生素B12肌肉注射或三叉神经分支注射。
氯苯氨丁酸
药物无效者: 封闭疗法
三叉N节射频电凝疗法;
微侵袭手术治疗。
特发性面神经麻痹