读跟名师做临床的体会.pptx

读经典跟名师做临床的体会
为什么学？
怎么学？学什么？
读经典—
精读，泛读，查阅，谈点看法。
关注（相关才会注意）：白术散、资生方。
理解（角度不同，理解各异）：阳微阴弦（阳虚阴盛、阴虚血涩）。
指导临床：理、法、方、药，各取所宜。
“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”（《素问·经脉别论》）。
“饮食自倍，肠胃乃伤”（《素问·痹论》）。
“五疫之至，皆相染易……，不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”；“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论》）。
“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”（《灵枢·百病始生论》）。
“清凉治温，通下治疫”（ 刘河间《素问病机气宜保命集》）。
对于湿热病证，薛生白（《湿热病篇》）认为“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。
吴鞠通主张湿温初期“轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化”；认为“湿温较诸温，病势虽缓而实重，上焦最少，病势不甚显张，中焦病最多”。
“有故无陨，亦无陨也”（《素问·六元正纪大论》）。
“故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情知治之大体也”（《素问·异法方宜论》）。
跟名师—
全盘接受？
拓展思路？
学缘众家，择采精法
，以脉求病，顾护中州
诊病强调四诊合参，尤重舌、脉二诊：
诊脉主张以“缓脉”来权衡诸类病脉，认为：生理性“缓脉”来去从容和缓，有胃有神，病理性“缓脉”来去怠缓，缺乏生机。布指先察各脉有无生理之“缓”象，再验脉来至数之快慢，最后体察具体脉象，以定病位、病性。
治病强调明确脏腑病位，注重养肝、调肝、用药顾护脾胃。认为大凡机体脏腑气机失调、血运失常、诸窍不利、腠理开合失司都与肝主疏泄功能失常有关。肝之疏泄不及责之肝血虚、肝气郁；疏泄太过因于肝气旺、肝火盛。将补肝血、疏肝气、抑肝火之法，用于治疗多种疑难杂症。它如培土生金、滋水涵木、扶土抑木等法亦常被老师所采用。
诊疗特色：“观色辨脉，以定病变所在；治病求本，首重顾护脾胃”。
，识脉起疴，巧辩火郁
重视脉诊：
脉诊既可用于疾病诊断，又可用于判断疾病的转归及预后。推崇张景岳提出的虚实分类。认为脉的虚实，当以沉取有力无力为辨。沉候为本，沉候为根，沉取有力为实，沉取无力为虚。
关于“火郁”：“温病有表证无表邪”。郁热在里之候，由于致郁因素不同，所郁部位有异，郁闭程度不等，正气强弱之别，兼杂邪气之殊，表现纷纭繁杂。但因同具火郁于内病理基础，故临床表现有共性可循。火郁于内，内现一派热象；阳郁不达，失于温煦，外现一派寒象。脉沉而躁，为火郁证典型脉象。