第9章 抗癫痫药及抗惊厥药.ppt

第九章抗癫痫及抗惊厥药
⑴抗癫痫药;
⑵抗惊厥药
第一部分抗癫痫药
概述
癫痫病特点:突然、短暂、反复发作。
病因:病灶异常高频放电,并向周围扩散。
分型:(1)全身性:大发作; 小发作。
( 2)部分性:单纯性发作,如局限性癫痫;复杂性发作,如精神运动性发作。
精神运动型发作:突发意识模糊、伴无意识动作(舞嘴弄舌、扭动手腕) 。
癫痫小发作: 又称失神发作,以突然神志丧失、双目凝视、动作中断为主要表现,持续5~20秒,无运动紊乱。
癫痫大发作: 异常放电涉及全脑,导致突然意识丧失。先出现全身肌肉强直性痉挛,约20秒钟后转人阵挛,持续数分钟,继而昏睡。大发作连续发生,患者持续昏迷,则称为癫痛持续状态,为危重急症。
治疗效果:长期用药60%可控制,25%减轻
药物作用途径:抑制异常放电产生;阻止其扩散。
一、苯妥英钠(大仑丁)
:
(1)口服吸收慢、不规则,连服6~10天才达稳态血浓,且个体差异大。
(2)强碱性刺激大,不能血管外注射。
(3)血浆蛋白结合率高(90%)。
2、作用与应用
(1)抗癫痫:是大发作、局限性和精神运动性发作首选药,对小发作无效,静注可缓解持续状态。
(2)治疗外周神经疼痛作用(三叉神经,舌咽神经)。
(3)抗心律失常
3、抗癫痫作用机制
(1)膜稳定作用(治疗量阻滞Na+、
K+通道)。
(2)高浓度可抑制神经末梢对GABA的摄取,间接增强GABA能神经效应。
所以,既可抑制病灶放电,又可阻止放电的扩散。
4、不良反应
(1)胃肠刺激,与食物同服可减轻。
(2)牙龈增生
(3)长期用致巨幼红贫血,用甲酰四氢叶酸治疗。
(4)过敏反应:造血功能抑制,肝坏死
(5)诱导肝药酶,加速VitD破坏,致低血钙。
(6)中毒(过量)出现精神症状。
(7)其他:致畸胎,心肌抑制、血压↓,停药反跳。