胸部检查3.ppt

胸部检查
CHEST EXAMINATION
第三节    肺部检查lung examination
一、视诊 Inspection
(一)、呼吸运动respiratory movemention:腹式呼吸chest respioration
——男性、儿童:
胸廓下部,膈肌运动为主;
胸式呼吸 abdominal respioration
——女性,肋间肌较为重要。
1.   呼吸运动减弱或消失:
 单侧或局限:肺炎、结核、肿瘤、
不张、胸膜炎.
双侧:肺气肿、中毒、中枢神经
病变等。
2. 呼吸运动增强:高热、酸中毒
3.   呼吸困难:
吸气性inspiratory dyspnea:
大呼吸道部分梗阻——“三凹征”。
呼气性expiratory dyspnea:
小呼吸道部分梗阻。
混合性mixpiratory dyspnea:
广泛性肺部病变使呼吸面积减少
4. 呼吸形式异常
胸式呼吸减弱:肺疾、胸膜疾病、
胸廓骨折
腹式呼吸减弱:腹水、腹膜炎、妊娠、
腹腔肿瘤
(二)、呼吸频率respiratory rates
正常人(平静状态)
16~20/分 R :P = 1:4
1.  呼吸过速(>24次/分):
意义: 发热、贫血、甲亢、心功不
全、胸水、气胸;
( <12次/分)
意义:镇静剂过量、麻醉剂过量、颅
内压升高等(水肿、出血、肿瘤
等);
3. 呼吸浅快
意义:腹水、肥胖
肺部疾病——肺炎、胸水、气胸、
肺气肿等;
4. 深慢呼吸(Kussmauls呼吸):
意义:见于尿毒症,酮症酸中毒等;
:
意义:过度通气、剧烈运动、情
绪激动;
(三)、呼吸节律respiratory rhythm
1. 潮式呼吸Cheyne—Stokes’s呼吸)
特点:由浅慢→深快→浅慢→暂停
→浅慢, 重复的周期性呼吸。