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输血Blood transfusion
Blood,a gift for JUNE
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献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June
输血(Blood transfusion)
输血是现代外科学发展的重要因素之一
如体外循环、血液透析、局部灌注。
我国每年用血量800吨
北京市 80吨
上海市 75吨
武汉市 70吨
包括输血液成份和血浆增量剂
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献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June
血液
血液组成
血细胞成分
晶体物质溶液
血浆蛋白
正常人体血容量
男性 65~70 ml/kg
女性 60~65 ml/kg
新生儿 80~85 ml/kg
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献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June
输血历史
1665年英国 Lower 犬—犬成功
1667年法国 Denis 羊—人
法、英禁止输血 150年
1817年英国 Blundell 人—人成功
开创输血的新时代
1821年血液抗凝研究
1901年美国 Landsteiner 发现血型。
1915年德国Lewisolhn 枸橼酸间接输血。
1943年血液保存液 21 天
1957年抗凝剂 28 天
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输血的作用
补充血容量、改善循环,增加携氧能力
提高血浆蛋白,增进免疫力
提高凝血功能
外科输血扩大手术范围、增加治愈率、降低死亡率、减少并发症。
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输血适应症
急性出血(主要适应症)
失血1/5或收缩压降到12kpa
贫血或低蛋白血症
贫血Hb<7g/L:输浓缩红细胞(CRBC) →Hb>9g/L
低蛋白血症:输血浆或白蛋白
重症感染
脓毒症、肿瘤化疗后骨髓抑制继发感染
凝血异常
手术。
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急性出血
出血量/失血量
<10% 晶+胶
<20% 晶+胶+CRBC
>30% 晶+胶+1/2CRBC+1/2全血
>50% 晶+胶+全血+白蛋白+血小板
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凝血异常
血友病:
输抗血友病球蛋白
纤维蛋白原缺少症:
输冷沉淀或纤维蛋白原制剂
血小板减少性紫癜:
输浓缩血小板
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输血方法
输血途径
静脉输血:浅表静脉(常用)
中心静脉:大手术或大量失血。动脉输血用于抢救大出血频死和重度休克,已被取代。
血液过滤:细胞聚集物、纤维蛋白块
输血速度:
成人一般4~6ml/min,
老年或心脏病人1ml/min,
小儿10滴/min,
大出血休克应快速输血。
血容量正常的贫血,200~400ml/次。
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输血注意事项
输血前仔细核查
受血者姓名、性别和年龄、血型、血瓶号、交叉配血结果。最好两人核对,严防输入不合型的血。
交叉配血:
直接配血:受血者 RBC与供血者血清
间接配血:受血者血清与供血者RBC
直接配血
间接配血
能否输血
+
+
不能
+
-
不能
-
-
能
-
+
慎重少量慢输
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