ICU 病人镇痛镇静治疗与管理浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重医学科徐秋萍目录?引言? ICU 病人镇痛与镇静治疗指征? ICU 病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价? ICU 病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择?镇痛镇静治疗中器官功能的监测与保护引言?镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗. 镇痛与镇静治疗是 ICU 病人基本治疗的一部分?自身严重疾病的影响?环境因素?隐匿性疼痛?对未来命运的忧虑 ICU 病人镇痛镇静治疗的目的与意义?消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感?帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘?减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,有可能减少 ICU 综合症?降低病人的代谢速率,减少病人机体的氧耗氧需 ICU 中重症病人的镇痛镇静治疗与手术中麻醉的区别?镇痛镇静药物的累积剂量大?药代/药效动力学不稳定?需要经常判断镇痛、镇静程度?随时调整药物种类与剂量 ICU 病人镇痛镇静指征?疼痛?焦虑?躁动?谵妄?睡眠障碍疼痛的诱发因素?原发疾病?各种监测、治疗手段(显性因素)?长时间卧床制动及气管插管(隐匿因素) 镇痛药物可减轻重症病人的应激反应 ICU 病人焦虑的原因?病房环境?对自己疾病和生命的担忧?高强度的医源性刺激?各种疼痛?原发疾病本身的损害?对诊断和治疗措施的不了解与恐惧?对家人和亲朋的思念躁动?是一种伴有不停动作的易激惹状态?导致病人与呼吸机对抗,耗氧量增加,意外拔除身上各种装置和导管?应该及时发现躁动,积极寻找诱因,纠正其紊乱的生理状况?营造舒适的人性化的环境,充分告之和解释
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