肛肠科中医诊疗方案.docx

肛肠科中医诊疗方
案
1
2020 年 4 月 19 日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
肛漏病 (肛瘘 )中医诊疗方案
( )
一、诊断
(一 )疾病诊断
1．中医诊断标准：参照十华人民共和国中医药行业标准《中医病
证诊断疗效标准》（ ZY／ T001．7— 94)。
(1)肛漏系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。又称痔漏。有肛痈
病史。病灶有外口、管道、内口可征。
(2)疾病分类
低位肛瘘：
单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个
以上外口或内口。
高位肛瘘：
单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个
以上外口或内口。
2．西医诊断标准：参照 中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科
学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委
2
2020 年 4 月 19 日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
员会制定的“肛瘘诊断标准”。
(1)症状：重复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
(2)局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周
围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。
(3)辅助检查
探针检查：初步探查瘘道的情况。
肛镜检查：与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。
瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，特别对于复杂性肛瘘的诊断
有参考价值。
直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口，以及判断瘘管与括约肌
的关系。
CT或 MRI：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关
系。
(二 )证候诊断
1．湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，
局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大
便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
2．正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，
外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有
神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。
3
2020 年 4 月 19 日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
3，阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，
按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不
振