高血压病病人的健康干预措施.doc

高血压病病人的健康干预措施.doc高血压病病人的健康干预措施
随着社会的发展，慢性非传染性疾病成为危害城市居民身心 健康的重要原因。高血压因其“三高三低”即患病率高、致残率 高、死亡率高，知晓率低、服药率低、控制率低的特点，成为慢 性非传染性疾病的防治重点。
1、限制钠盐摄入量：
流行病学证明钠盐摄入量和血压水平显著相关，钠盐摄入过 多主要通过提高血容量，从而使血压升高；限制钠盐的摄入量具 有明显的降压作用，流行病学调查发现：居住在北极地区的爱斯 基摩人每天的盐摄入量极低，几乎没有高血压的发生。中国人群 食盐摄入量北方高于南方，高血压的患病率也呈北高南低趋势。 但是，钠盐的摄入量对血压的影响有明显的个体差异，对部分个 体来说，减盐的降压效果不明显，这个问题在健康教育和健康干 预中应该注意。
WHO建议每人每天钠盐的摄入量应在6g以下，但从我国居民 的饮食习惯考虑，达到此目标较困难。因此建议摄入量应努力控 制在10g以下。
限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香 肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐 的调料；改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5〜6g/
大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；此 外，培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。
2•增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子：
最近美国的大规模随机对照试验（DASH试验）表明，富含蔬 菜和水果的饮食有明显的降压作用（8周收缩压降低7mm Hg ）o新 鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾 和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预 防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作 用、血管扩张作用有关。此外，蔬菜水果摄入的增加，还可以增 加食物纤维与植物性蛋白的摄取，这也是有益健康的。
但是，对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水果可能 引起高钾血症，应予注意。此外，水果蔬菜的大量摄入，还可能 引起摄入能量（糖分）的增加，糖尿病患者也应该注意。
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饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和 心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40ml/d （或30g/d ）时， 饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒 者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。此 外，长期大量饮酒还是脑卒中的大量独立危险因素。因此，避免 长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，而且如果已经患有高血 压，减少患者的饮酒量，还可减缓高血压心脏病和脑血管病变的
发生和发展。一般建议将饮酒量控制在30ml/d,大约相当于大瓶 啤酒1瓶或400的白酒2两。
少量饮酒一般对高血压的发生无明显影响。但是，国内外许 多研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发 症。为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者 最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者 应限制及减少饮酒量，每天不应超过20 - 30 ml ［大约相当于400 白酒1~2两，大瓶啤酒( 630 ml ) 1瓶］;节假日或亲友聚会等无 法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾 患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约两周 可看到明显的降压效果。
4•减轻体重：
肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担、引起胰岛素抵抗 而引起血压升高，尤其是中心性肥胖，上述效应更加明显。对超 重与肥胖的人，减少体重1 kg,可使收缩压降低1. 6 mm Hg、舒 张压降低1. 3 mmHg;此外，减少体重还可增强降压药的降压效果。
首先，提倡家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。只 有这样，才能敏感意识到体重的增加。
关于减肥的速度，一般认为，急速减肥对身体造成过重的负 担，降低减肥者的生活质量，不容易坚持下去，而且宜反弹。合 理的减肥应控制在每月1〜2 kg为宜。饮食过量和缺乏体育运动
是造成肥胖的主要原因，因此，减轻体重的方法是减少能量的摄 入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等。首先，应该解决摄 取过量的问题，应该对本人的饮食习惯进行详细的调查，发现问 题所在，如吃零食的习惯，吃夜宵的习惯，喜欢吃肥肉、吃甜点 的习惯，吃饭快的习惯，吃饭过量过饱的习惯，这些习惯均可能 导致摄取过量。
日常生活中，所有的饮食都含有能量，包括饮料，水果，零 食，但这些往往不易引起注意。摄入水果、零食或含糖饮料，就 应相应减少正餐的量。
由于脂肪提供能量较多，当饮食中所含脂肪过量，机体不能 充分消耗，多余的脂类就会在体内转化成脂肪蓄积起来，造成肥 胖，引起血压升高；而且脂肪摄入过多，也会引起血脂紊乱，进 而造成动脉粥样硬化，与高血压互为恶性循环。为了防止