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2021年死亡赔偿协议书交通事故-站.docx


文档分类:法律/法学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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死亡赔偿协议书交通事故-站

  甲方:_____(受害人父亲)身份证号码:_____
  (受害人母亲)身份证号码:_____
  (受害人儿子)身份证号码:_____
  法定代理人:身份证号码:_____
  (受害人妻子)身份证号码:_____
  乙方:_____(驾驶人父亲)身份证号码:_____
  (驾驶人妻子)身份证号码:_____
  _____年_____月_____日_____时_____分许,_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。
  一、乙方自愿一次性赔偿甲方多种人身损害赔偿项目(包含丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家眷误工费、交通费、住宿费等)合计_____万元(小写:
  元)整。
  二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其它一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或负担其它任何责任。若甲方及甲方的其它利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。
  三、本协议签署后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意相互配合就本事故的保险赔偿事宜经过非诉或诉讼的方法处理(如提供死亡证实、火化证、户籍注销证实等)经过诉讼方法处理的,若法院出具判决书或调解书确定的赔偿数额和本协议不一致,双方仍确保按本协议约定的赔偿数额推行。相关办案费用由乙方负担。
  四、乙方于2021年1月17日已向甲方_____支付。
  赔偿金___元,乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元,剩下款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方法转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷和乙方一概无关。
  五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,确保不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并确保在必须时配合乙方向司法机关等相关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证实。
  六、甲方确保不再要求乙方或乙方机动车投保的保险企业赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投

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  • 时间2021-01-23
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