结直肠术后胃肠蠕动的恢复-课件（PPT讲稿）.ppt

段(术后 6~ 24 h) 可进行呼吸运动、上肢运动和下肢运动。呼吸运动:病人取半卧位,微闭双眼,用鼻吸气,缩唇慢慢呼出,呼气时让病人数数,数到 8时可发出一个“扑”声,呼吸锻炼与呼吸比为 1: 2或1:3,每 4小时进行 1次,每次做 2遍。上肢运动:指导病人从手指一肘关节一肩关节分别做屈、伸动作,每天 2次,每次做 10 遍。下肢运动:指导病人从趾端一足趾一踝关节一膝关节一髋关节分别做屈、伸、内翻、外翻动作,每天 2次,每次做 10 遍。段(术后 24 ~ 72 h) 即下床活动。研究证明与腹部手术后恢复最密切的一项指标是术后下床活动时间。第 2阶段可在第 1阶段的基础上加大病人的活动量,并增加活动项目,即下床洗脸、刷牙、穿衣、上厕所,在病房走廊行走。第3阶段(术后 72 h) 在第 2阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度,以病人能够站立完成各项运动,并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。术后胃肠蠕动恢复的护理结直肠术后胃肠蠕动恢复的护理. 胃肠蠕动的定义胃肠蠕动的定义??胃的蠕动胃的蠕动: 起始于胃的中部,向幽门方向推进。每个蠕动波可将一部分食糜排入十二指肠。??肠的蠕动肠的蠕动: 是一种环行肌与纵形肌相互协调的连续性收缩,可发生于小肠的任何部位,并向肠的远端传播。?以上两者的蠕动均受神经神经和体液体液的调节后胃肠蠕动的因素影响术后胃肠蠕动的因素??手术种类手术种类??麻醉方式麻醉方式??术前肠道准备不理想术前肠道准备不理想?患者术后因疼痛疼痛,减少床上活动?血清钾浓度??静脉自控镇痛泵静脉自控镇痛泵( PCA ) 动抑制的临床表现胃肠蠕动抑制的临床表现??腹胀腹胀( (最为常见)–重度腹胀会膈肌上升,运动受限,会引起呼吸困难,下腔静脉回流受阻。–腹胀不利于肠道吻合口和腹壁切口的愈合。?腹部包块?肠鸣音减弱蠕动的功能恢复的方法促进肠蠕动的功能恢复的方法?常规护理措施?西医药物治疗?中医治疗?其他理措施常规护理措施?早期肠内营养?早期活动?脐周自我按摩?心理干预研究表明,术后 24 h 从造瘘管或鼻胃管滴注营养素,可促进胃肠蠕动功能恢复,增加营养,减少并发症。研究表明,术后 24 h 从造瘘管或鼻胃管滴注营养素,可促进胃肠蠕动功能恢复,增加营养,减少并发症。腹部手术后早期功能锻炼是以 Orem 自理模式为指导思想,强调自我护理及调动个人的主观能动性,努力提高病人行为自理能力,有助于其早日康复。术后 6h :协助病人变换体位,如翻身等。术后早期锻炼分 3个阶段。腹部手术后早期功能锻炼是以 Orem 自理模式为指导思想,强调自我护理及调动个人的主观能动性,努力提高病人行为自理能力,有助于其早日康复。术后 6h :协助病人变换体位,如翻身等。术后早期锻炼分 3个阶段。在第二阶段进行脐周自我按摩(即病人 1只手按切口,另 1只手按摩切口对侧腹部,顺时针、逆时针各 1 min , 每天 2~3次)。在第二阶段进行脐周自我按摩(即病人 1只手按切口,另 1只手按摩切口对侧腹部,顺时针、逆时针各 1 min , 每天 2~3次)。消化道运动受自主神经和内分泌系统的影响,而自主神经和内分泌系统中枢与情感中枢的皮层下整合中心位于同一解剖部位,故易受精神心理因素的影响。消化道运动受自主神经和内分泌系统的影响,而自主神经和内分泌系统中枢与情感中枢的皮层下整合中心位于同一解剖部位,故易受精神心理因素的影响。物治疗西医药物治疗?口服给药: 多潘立酮,西沙必利有研究表明缓泻药如氧化镁结合磷酸氢二钠也可促进胃肠蠕动?静脉给药:补钾?胃管给药:经胃管注入伊托必利 10mg 生理盐水溶解液,然后夹闭胃管 30min ,此后每 8小时重复 1次,直到胃肠功能恢复。