耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究.pdf

天津医科大学
硕士学位论文
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究
姓名:宗春辉
申请学位级别:硕士
专业:病原生物学
指导教师:吴尚为
20100501
中文摘要图籽跷髁纸鸹粕咸亚蚓┪锩舾惺匝椴捎肒—狡┥⒎ǎ目的:用脉冲场凝胶电泳琍及多重际对天津市南开医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.,杲腥旧逯肝仆计追治龊推咸亚蚓旧蚝’琒基因分型,以了解该院院内感染菌株的流行特征。方法:俅菜图毂瓯景闯9娣椒ǔ醪郊ㄎF咸亚蚓簦缓蟾菅=酶及生化反应的结果鉴定金黄色葡萄球菌,再进行头孢西丁药敏试验,确定,质控菌株为金黄色葡萄球菌试其对种抗菌药物的敏感性,药敏结果按年版谋曜寂卸痢闙蠵治觥蚣觳饧癝蚍中汀结果:昀丛矗闙昀丛从谔狄海ィ焕醋愿顾腹腔引流液的.;伤口引流液和血液各甇%谎适米株中停篛ê蚙法将株分为四个型别,臀V鳎辏%;株%籌型和型均为中停闙杀环治狝—.甯鲂捅穑渲蠥型株,.;株甇%籇型.;%餍捅鹩肽鸵┢祝撼怨餐种抗生素肆置顾亍⒑烀顾亍头孢西丁、苯唑西林、青霉素鸵┩猓餍突沽矶云渌掷嗟囊┪锬鸵鏏型对郑珺型对郑珻型对郑珼型对郑珽型对忠┪锬鸵ü治霾煌琍捅鸬脑耗诟腥綧甑氖奔浜涂占浞植迹可清晰地追溯各型菌株在该院的分布和传播情况。天津医科大学硕士学位论文.。%.
关键词:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分型分型分子结论:狙芯克镁昀丛从谧≡夯颊叩牟煌腥静课唬狄旱腗检出率最高,这显然与呼吸道为葡萄球菌的主要定植部位有关。侥甑氖奔淅铮鍪占暝耗诟腥綧株菌又分属于瓻五个型别,说明天津市南开医院住院患者所感染的不是来自同一克隆株,故呈散发流行。闙昃6嘀啬鸵ū硐殖龈鱌途旯灿耐药性和型相关性耐药表型;这种耐药谱的差别对指导用药有参考意义。狙芯克婕暗腗辏分型以臀V鳎显内感染菌株的特征。分型和分型分别从不同方面研究这组菌株,通过综合两方面的研究结果,可在分子水平对医院内分离到的菌株进行分析,从而确定相关院内感染病原菌的遗传学特征、感染来源、传播途径及分布规律,为院内感染的监控提供可靠的依据。流行病学分析天津医科大学硕士学位论文
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研究现状、成果杲皆焊腥美国医院感染监控系统定义为:住院患者在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内因病原体或其毒素造成的局部或全身性感染。对大多数细菌性感染而言,指患者入院时后获得的感染。近几年来,国内两项相关研究报道的院内感染率分别为ズ.%【浚访拦以耗诟腥韭一般在ィ艽蟪潭壬先【鲇诓煌摇⒌厍⒁搅苹苟栽耗诟腥炯嗫的重视程度以及有无完善的专业体制【旯椅郎恳G笤耗诟腥韭视控制在%以内,医院内感染已成为一个重要的公共卫生问题。引起医院感染的病原微生物种类繁多,并与感染控制水平和抗生素使用等因素密切相关。世纪年代前,医院感染的病原菌几乎全是革兰阳性球菌:进入世纪年代,革兰阴性杆菌取代革兰阳性球菌成为医院感染的主要病原体。近年来,头孢菌素尤其是三代头孢和广谱抗菌药物的大量应用以及侵入性操作的增多,在革兰阴性杆菌得到有效控制的同时,革兰阳性球菌呈上升趋势,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.,夕已成为院内感染的重要病原菌。年由在英国首次发现,世纪年代中期扩展到欧洲许多国家及加拿大,世纪年代末急剧增多遍及全球,并经常引起爆发流行。年美国的分离率为%,至暌丫仙%【俊昀醋雠分薰龃笱б皆旱难芯勘砻鳎琈钠骄掷肼为%,其中最高的是葡萄牙和意大利,最低的是瑞士%;另一项来自欧洲监护室感染调查报道中,在意大利的感染率为%,在法国为%【‘。各地报道的耐甲氧西林葡萄球菌琈⑸什钜於冀洗螅夜鞯乇ǖ繫发生率也波动在%ブ洹K孀趴股氐墓惴河τ靡灾晾挠茫琈母腥韭视兄鹉暝黾的趋势。几乎所有都是多重耐药,万古霉素等糖肽类抗生素成为治疗感染的最后一道防线。为了有效地监测和控制医院内感染,有必要通过对病原菌进行微生物学表型鸵糯或基因型中停⒁谰萜浣辛餍胁⊙Ч鄄旌头治觥3S天津医科大学硕士学位论文日吾,
抗原复杂,交叉多,免疫血清效价普遍低,而且还存在一些菌群特异性抗原如分析:亦称随机引物—珹于年建立的基因分型方法【】。它是基于较短的随机序列引物—于院内感染病原表型分型技术包括:G宸中停菏歉萁鹌暇奶匾煨钥原进行分型,首先制备一系列特异抗血清,再与待测菌株进行凝集反应,依据不同凝