硫酸镁在鼻内镜手术中的应用.pdf

内蒙古医学院
硕士学位论文
硫酸镁在鼻内镜手术中的应用
姓名:梁晓东
申请学位级别:硕士
专业:病理学与病理生理学
指导教师:陈瑶
20100501
记录各组麻醉前、降压后、、骄鲅、心率、术中出血量、术野中摘文要目的探讨硫酸镁在功能性鼻内镜手术中的应用价值。方法颌蚣对衿鼻内镜手术患者例,随机分为两组,每组例,异氟醚组盒杞笛故奔哟笠旆醚吸人浓度至ァ%;不需低血压时,逐渐减少异氟醚吸人浓度。硫酸镁组持氟醚吸入浓度至ァ%需降压时,静脉推注硫酸镁培/~谕谱完盡降至左右后,改为【·郑敝敛恍杞笛故蓖R评级、手术时间、术后血镁情况。并记录降压起效、维持及复压时间。结果:与异氟醚组比较,硫酸镁组慢、出血量少、手术时间短、.=崧哿蛩崦究刂菩越笛箍杉跎俟δ苄员悄镜手术的出血量,保持术野清晰,缩短手术时间,具有较高的安全性及临床使用价值。关键词硫酸镁降压一控制性内镜术
:ā,内蒙古医学院硕士研究生学位论文:—甅,,.瓹,。.—瓽·~琭,琣,甀.
是有差别的。孵饔糜谥芪а9苌窬∪饨唤哟Γ种圃硕窬宋某宥跎僖硫酸镁在鼻内镜手术中的应用酰胆碱的释放,减少血管对升压的反应,使血管扩张;可竞争结合,使细胞内钙鼻窦内镜手术是近几年开展的新技术,它具有手术范围广、创伤小和成功率高等优点,但因术中出血,增加了手术难度和延长了手术时间,加之手术视野狭小,术中出血将妨碍术者操作并可导致严重并发症【俊N<跎偈踔谐鲅#岣呤跻暗那逦龋昀矗制性降压技术应用鼻内镜手术中,取得了良好的效果,但不同的降压技术所起到效果也离子浓度下降,抑制平滑肌收缩;硫酸镁降低肾素活力及血管紧张素活性,刺激血管内皮释放,抑制,使血管扩张。既然镁有抗肾上腺素、抗高血压及抑制儿茶酚胺释放作用】,目前麻醉越来越重视其应用。应用在鼻内镜手术中效果如何,尚不清楚,为此本文拟探讨硫酸镁在功能性鼻内镜手术中的应用价值。本试验经赤峰市医院伦理委员会批准,所有患者知情同意。一般资料一Ⅱ级择期鼻内镜手术患者窍⑷獠⒈侵懈羝例,年龄—,排除心率失常、高镁血症及离子紊乱的患者。术前禁食,禁饮薹⑷取分组将例患者用抽签法随机分为两组,每组例。记录者对是否输注硫酸镁并不知情。槲R旆炎椋盒杞笛故奔哟笠旆盐肱ǘ戎%~。槲A蛩崦咀椋何址盐肱ǘ戎%バ杞笛故保猜鐾谱⒘蛩崦天津药业焦作有限公司,批号:内推注完盡降至一左右后,改为。·帧V敝敛恍杞笛故蓖R麻醉所有患者麻醉前肌注阿托品,室温保持在~℃之间,患者人室后监测、、7抛笊现ň猜觯渥⑷樗崮屏指褚·猯,面罩开放性吸氧,氧流量为痬。人室平静螅樽碛盏迹壕沧⑦⒎太尼痥⒁毂/及维库溴铵/诱导插管行间歇正压机械通气,潮气内蒙古医学院硕士研究生学位论文年牧嫌敕椒
量为痥德饰畏荩舯任:缓笪%一ヒ旆盐致樽怼组需降压时加大异氟醚吸入浓度至ァ%,不需低血压时,逐渐减少异氟醚吸入浓度。组需降压时,静脉推注硫酸镁~~内推注完盡降至右后,改为~·郑敝敛恍杞笛故蓖RK新樽碛赏痪榉富的麻醉医师完成。监测指标采用型监测仪荆鹿监测、、直鸺锹既室平静⒔笛购、降压后、降压后⑹醣鲜这五个时间点的笆跻捌婪郑灰訲魑;颊叩幕≈怠2捎肍术野质量评分表拦朗跻扒榭觯分:轻微出血,不需要吸引;郑呵嵛⒊血,偶尔吸引,不妨碍术野;郑呵嵛⒊鲅#杈NN蠹该肽诔鲅#涟野;郑褐卸瘸鲅#杈NN蟪鲅A⒓捶涟跻埃分:严重出血,持续吸引出血仍妨碍术野。术毕记录手术出血量、手术时间。术中出血量恐械囊禾遄芰刺踔泻9兰屏恳皇踔醒嗡逑戳俊2⒓锹冀笛蛊鹦А⑽旨案囱故奔洌凰惺质由本院同一资历较深的耳鼻喉科主任医师完成。术毕监测血镁、记录患者的不良反应如心律失常、肌无力、术后苏醒延迟、呼吸抑制、,所有手术均顺利完成,无术中大出血及术后并发症。在研究期间,有接受了硫酸镁的患者,出现了苏醒延迟。两组患者的年龄、身高、体重、基础心率、.~疞。患者的血液动力学结果内蒙古医学院硕士研究生学位论文峁表阶榛颊咭话闱榭龅谋冉
直鐾直匿堂堕塑主堑壅生堂焦迨塞与基础值比较,楹虰组在、、,,樵赥被颊叩腍撸;楦魇钡鉎较,,樵赥被颊叩腍档停.<患者的术野评分结果与楸冉希珺组在、、时患者的术野评分降低.<两组降压起效持续和复压时间的结果比较与楸冉希珺组在起效时间上,.<两组术中出血量及手术时间的比较与楸冉希珺组出血量较少,手术