药理学09抗精神失常药参考课件.ppt

Antipsychotic drugs
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是由多种原因引起的思维、情感和行为等精神活动障碍的一类疾病。
包括: 精神分裂症、躁狂抑郁症、焦虑症等。
概述
精神失常
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抗抑郁药:
吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静
硫杂蒽类：氯普噻吨
丁酰苯类：氟哌啶醇
抗躁狂药:
三环类：丙米嗪
碳酸锂
苯二氮卓类
非典型抗精神病药：氯氮平、奥兰扎平
抗精神失常药物分类：
1. 抗精神病药
2. 抗躁狂抑郁症药
3. 抗焦虑药：
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抗精神病药
一、吩噻嗪类
氯丙嗪
抗D、M、α、H、5-HT受体
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脑内多巴胺能通路
黑质-纹状体通路: 属锥体外系，使运动协调
中脑-边缘系统通路: 与情绪情感有关
中脑-皮质通路: 与认知、思维、感觉、理解和推理能力有关
结节-漏斗通路：调控垂体激素的分泌
多巴胺受体分型
现将DA受体分为D1～D5五个亚型
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一 抗精神病药
（一）、吩噻嗪类
氯丙嗪
【药理作用】 抗D、M、α、H、5-HT-R
中枢神经系统
（1）镇静、对精神行为的影响
正常人服用，变得安静，活动减少，注意力下降，感情淡漠，思维迟缓，嗜睡但易唤醒，醒后头脑清醒。
增强中枢抑制药物的作用
氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。
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（2） 抗精神病作用
具有较强的镇静作用，对兴奋、激动、焦虑、躁狂等症状疗效较好。
精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉，妄想，行为障碍等症状，缓解思维和情感障碍，恢复理智和生活自理能力。
其作用可能与阻断中脑-边缘、中脑皮质通路的D2受体有关。
（3） 镇吐作用
镇吐作用强大，对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐（前庭刺激所致）无效。
作用机制：
小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ）
大剂量直接抑制呕吐中枢。
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（4） 对体温调节的影响：
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，随外界环境温度的变化而升降。
附注：不仅可使发热病人的体温降低，而且可使正常人的体温下降。须配合物理降温。
2. 对植物神经系统及心血管系统的影响
①　降压作用（可引起直立性低血压）
②　有弱的M受体阻断作用，其表现有口干、便秘、视力模糊。
3. 对内分泌系统的影响
促进
催乳素 引起乳房肿大和泌乳 (抑制催乳素释放抑制因子）
抑制
促性腺激素 使卵泡刺激素和黄体生成释放减少，引起排卵延迟。
激素 影响生长发育
促皮质激素 皮质激素减少
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1. 治疗精神病
【临床应用】
可治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好.
对阳性症状（I型）效果较好：控制躁狂、
兴奋，缓解幻觉、妄想，改善某些思维联想障碍和运动抑制症状。
对阴性症状（II型）无效，甚至加重症状。
无根治作用，必须长期服用以维持疗效、
减少复发
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治疗除晕动症外的各种呕吐，如妊娠、尿毒症、癌症、放射、药物中毒、胃肠炎等引起的呕吐。
2. 止吐
3．人工冬眠
临床常用氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪组成冬眠合剂，用于严重感染、高热惊厥、甲状腺危象和妊娠高血压综合征等。
目的：
降低体温、基础代谢、组织耗氧量和器官活动，增加耐受性，减轻机体对伤害性刺激的反应，有助于机体度过危险期。
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