2021年外科实习心得.docx

外科实习心得

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　　最终离开的枯燥的理论学习，怀着激动地心情，经过医教科的岗前教育，迈入了外一 神经外科 。这对于首次走上一线的我来说是极大的考验。在这短短的15天里，从理论到实践的转换；从试验模具、电教片到身体力行，战斗在一线；才明白医学的海瀚和医生的坚辛，但我知道我不会退缩。
　　实习期间，我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬指导老师及实习单位人员，实习态度认真，勤奋好学，紧密联络实际，刻苦钻研书本外专业知识 医院的阅览提供了这一条件 。短短的15天，我首先要学习的是最基础的东西：开处方，可能大家全部不陌生，但我却总是犯错。在陈老师的讲解及护士长以“一张纸要两毛钱呢”造成我个人良心的训斥下牚握了处方、多种化验单和出院统计的书写规范。下来就是住院病历了，首先我照着已经有的病历抄几次，然后自己写刚入院患者的住院病历，写完后请老师修改评论不停完善，再以后写完病历后就和老师写的对照，自多检讨，填补不足。这么，我初步牚握了住院病历的书写规范，用一样地方法学会首次病程统计及后续病程统计的书写。动手方面，要感谢陈老师对我的信任，指导我学会多种深浅反射及病理反射的检验方法，数次让我独立完成换药拆线。病例方面，牚握了颅脑损伤的诊疗方法及依据，如“脑震荡、头皮损伤、头皮下血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等”。熟悉了颅脑损伤的基础诊疗方案，如“抗感染，减颅压，预防出血，营养神经等”，了解了病情的演变过程。伴随一位20岁重型颅脑损伤及脾破裂少年行脾切除和开颅血肿清除术后，一天一天地好起来，我在外一的实习也结束了。
　　最终我想说的是在这15天里，我学到的不多。不过没关系，更主要的是我知道了以后要走的路，“医务工作是神圣而光荣的，但担子也是沉重地，医生的路不好走，做一个好医生就更难！”人生最难的是决择，这句话没错！我选择了走下去，没有挑战就没有进取！因此我不会退缩！
　　志之所趋，无远勿届，穷山复海不能限也；志之所向，无坚不摧。2
　　今天是第一天实习外科，其实说是实习，倒不如说是听了一天的规矩，科主任及住院总，均出自第三军医大，要求颇严，面色颇严厉，让我不但思念段老师的可亲和陈老师的和蔼。
　　今后一月，再无好日子过，今天听到最多的就是主任嘴里的两句话:“细节决定成败”/“不要给自己找借口，任何错误，没的借口”。天天要求七点到科室，指纹打卡(对于迟到早退者，统计在案)，实住病人今日之阳性症状及体征，有试验室数据的，记住有临床意义的试验数据，在老师没到科室之前，分析上述阳性情况之原因，确定诊疗计划，待八点带教老师抵达科室后，向带教老师行查房病情汇报，并随同老师，行当日二次查房。 查房毕后，陪同护士进行插胃管、导尿、灌肠、手术器械准备、备皮等操作，并单独给患者换药、拆线。
　　每个实习生要求着装正式、整齐，发式尽可能统一，男生不得留须，每个物品摆放有固定位置，用完后归位，用完办公室椅凳后归位;不得在办公室吃东西，且桌面不得有水杯、杂物等，离创办公室前，须清理桌面，不得堆放任何物品。值班室的被子枕头，须叠整齐后，放置于靠门处的床沿，不得乱放。实施任何无菌操作，严格根据录象(科室有)进行穿戴，禁止违反无菌标准。上述规矩违反，不论实习生还是老师，一起处罚。(我可怜的郑老师，今天就因为一支笔放错了位置，没有立即放到四号筐内，被全科通报批评)。
　　这些是行为举止的规矩，接下来就是学习上的规矩，每个周三是全科业务学习，周二是提问时间，关键是学生给老师提，假如学生当周提不出问题，老师提出问题，学生答不上，惨了。每个学生出科前，完成三份大病历，交由科主任批改(她今天讲了病历怎么写，我忽然感觉，我在神内写的大病历，若按她的标准，完全能够全部作废了)，并完成出科考试。
　　大规矩听的晕晕忽忽，小规矩听得昏昏沉沉，拿个本子记了记，算是作罢。开完规矩会，进修老师，直接让我去拆线和换药，脑顶冒汗，我还没详细操作过了，应该跟学的差不多吧?硬着头皮上，还好，比较顺利，不过还是出了个小问题，在使用镊子夹取棉球时，镊子和棉球接触面积太大，棉球不能包围住镊子，造成第一个病人在被我换药的时候叫出声来，抱歉抱歉，接下来的病人，全部注意这个问题了，普遍反应不错。另外，在给病人实施部分医疗操作时，尽可能分散下她注意力，病人依从性更强。3
　　短短30天的泌尿外科实习生活已靠近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
　　在泌尿外科实习期间，经过宋玲老师的帮助和指导和自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作标准，深入规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真推行实习护士职责严格要