c1-1单病种质量控制指标.doc

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附件3 单病种质量指标
【概述】
病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可以进行纵向（医院部）
和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具
有统计学特性的指标，可用来进行质量管理评价。
病种的选择原则：
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根据我国人群发病和患病情况、危害程度，对医疗资源消耗情况。
选择那些具有代表性的常见与多发疾病的诊疗过程（核心）质量。
可以用作考核医院总体质量管理水平和绩效管理状况。
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单病种过程质量指标的选择：
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以国、外权威的指南为依托，专家具有共识。
选择具有循证医学结论——经多中心、大样本论证推荐的 1 类 A、B 级指标为重点
的核心质量为指标。
参考国际上目前在使用的核心质量指标。
邀请本专业权威专家结合中国国情进行讨论,并在医院实地临床试用与验证。
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对于每个病种的每一项指标的设臵理由、指标类型、表达方面、信息采集围、分子与
分母、排除病例、信息分析流程图等容，可详见《单病种质量管理手册》（ 版 2010 年
科学技术文献出版）。以下仅是指标设臵理由的简述。
【监测指标】
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（一）急性心肌梗死（ICD-10
-，，）
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AMI-1 到达医院后使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）的时间
☆
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阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶使凝血烷 A2（血栓素 A2，TXA2）合成减少，达
到抑制血小板聚集的作用。
AMI-2 到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆
AMI- 左心室功能评价：在病历记录中患者入院 24 小时、出院前均有左（右）心
室功能评估。包括 X 线胸片与超声心动图评价左心室径和射血分数（LVEF）,并说明左（右）
心室功能障碍程度。
AMI- 危险评分：STEMI 危险评分方法。