细菌性肺炎细菌性肺炎---- ---- 肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎( ( al pneumonia al pneumonia ) ) 湘南学院湘南学院邢小艳邢小艳 2012/11/15 2012/11/15 肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎【【概念概念】】是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。通的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病,寒战、高热、咳嗽、咳痰及常急骤起病,寒战、高热、咳嗽、咳痰及胸痛,典型者可出现咳铁锈色痰。胸痛,典型者可出现咳铁锈色痰。————又又称称 lobar pneumonia lobar pneumonia (大叶性肺炎)。(大叶性肺炎)。 X X 线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变,近年线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变,近年来因抗菌药物的广泛应用,致使本病起病来因抗菌药物的广泛应用,致使本病起病方式、症状及方式、症状及 X X线的改变不典型。线的改变不典型。大叶性肺炎大体病理标本←↑←【【病因和发病机制病因和发病机制】】肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌,常成双或成链排列。菌体外有荚膜,荚膜多糖体具有特异抗原性。发病多在冬季和初春,青壮年多见。患者常先有上感、醉感、全身麻醉等诱因,使呼吸道防御机能减弱。细菌侵入下呼吸道,在肺泡内繁殖。其致病力是细菌荚膜多糖体对组织的侵袭作用。肺炎球菌肺炎是纤维性炎症。病变可累及一个肺叶或多个肺段, 偶有波及两个大叶者。按病程发展分为:(1)充血水肿期( 2)红色肝样变期(3)灰色肝样变期( 4)溶解消散期肺炎链球菌电镜图片肺炎链球菌电镜图片肺炎链球菌电镜图片→肺炎链球菌显微镜图片肺炎链球菌显微镜图片肺炎链球菌显微镜图片→【【机制机制】】肺炎链球菌肺炎链球菌肺泡肺泡大量生长繁殖大量生长繁殖大量纤维蛋白渗出大量纤维蛋白渗出荚膜荚膜肺泡水肿,白细胞、红细胞渗出肺泡水肿,白细胞、红细胞渗出肺间孔肺间孔几个肺段或整个肺叶几个肺段或整个肺叶如果侵袭胸膜如果侵袭胸膜胸膜炎胸膜炎【【病理变化病理变化】】?大叶性肺炎一般只侵害单侧肺脏,有时可能是两侧性的,多见于左肺尖叶、心叶和膈叶。在未使用抗菌素治疗的情况下,病变常表现典型的自然发病过程,一般分为以下四个时期:
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