妊娠合并糖尿病孕妇饮食护理ldhsy解析.ppt

妊娠合并糖尿病孕妇饮食护理主讲: Ldh-Sy ,妊娠后期发展为糖尿病,分娩之后仍为糖尿病的病人,该类型者不足 20% 。 (gestational diabetes mellitus ,GDM ) 妊娠期首次发病或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人,占妊娠合并糖尿病综述的 80% 以上。一部分 GDM 病人分娩后糖代谢异常可以恢复正常,但 20%~50% 病人将来发展为 2型糖尿病。妊娠合并糖尿病包括两种类型: 糖尿病对孕妇的影响?①自然流产血糖控制不良,病人在妊娠早期出现自然流产发生率增加 15%~30% 。糖尿病妊娠的孕妇合并高血压的发病率是正常孕妇的 4~8倍,易发生妊娠子痫。 ?②妊娠期并发症糖尿病妊娠的孕妇合并高血压的发病率是正常孕妇的 4~8倍,易发生妊娠子痫。糖尿病可导致严重的血管病变,影响胎盘的供血,导致死胎、早产、孕妇的脑血管意外发生率增高。 ?③感染以泌尿系统感染最常见,产后子宫内膜炎和伤口感染也较常见。?④羊水过多较非糖尿病孕妇多 10 倍,原因不明。羊水过多又可增加胎膜早破和早产的发生率。妊娠糖尿病对胎、婴儿的影响?畸胎儿发生率增高; ?巨大胎儿发生率增高; ?胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多; ?胎儿红细胞增多症增多; ?新生儿高胆红素血症增多; ?易并发新生儿低血糖; ?新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加; ?胎儿及新生儿死亡率高。妊娠糖尿病的症状: ?1、部分糖尿病妊娠的孕妇出现糖尿病典型的表现?三多一少: ?多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合。?2、还有一部分孕妇, 不出现三多一少的典型表现。?感到特别乏力、劳累、皮肤瘙痒,有的以霉菌性阴道炎为首发症状,因为糖尿病的患者,血液中的糖分含量高,是阴道及外阴部位的环境利于霉菌生长繁殖,易诱发霉菌性阴道炎。体重的相关知识标准体重: ?标准体重(公斤) = 身高(cm) - 105 ?理想体重: 标准体重: ± 10% 肥胖:> 20% 消瘦:< 20% 适用于身高> 150cm 体质指数 (BMI) : ? BMI= 体重( kg )÷身高 2(m) 体重低体重正常体重超重肥胖 BMI < - - ≥ 葡萄糖耐量试验( OGTT )方法? 75G 葡萄糖耐量试验( OGTT )方法: ?试验前空腹 12 小时,先空腹抽血查血糖,将葡萄糖粉 75 克溶于 300ml 水中, 5分钟内喝完,喝第一口开始计时, 1小时、 2小时后抽血查血糖,正常值标准为:空腹 ,1小时 mmol/L 、2小时 mmol/L ,其中有 1项达到或超过上述标准,则可诊断为妊娠期糖尿病。血糖控制目标时间血糖 mmol/L GDM 糖尿病合并妊娠糖尿病病人空腹 ~ ~ ~ 餐后 1h ~ ~ ~8 餐后 2h ~ 夜间 ~ 建议每次产检监测微量血糖,监测越频密,并发症越少糖尿病控制五辆马车妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为: 提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。饮食控制目的