老年痴呆的诊断及临床处理ppt.ppt

老年痴呆的诊断及临床处理老年痴呆的诊断及临床处理王鲁宁王鲁宁解放军总医院南楼神经科解放军总医院南楼神经科 2017-1-23 2017-1-23 意义意意义义 1 1、痴呆是危害老年人身心健、痴呆是危害老年人身心健康的重要疾病康的重要疾病––智力致残智力致残→→自始至终影响生活质量自始至终影响生活质量––工作能力工作能力→→生活能力生活能力→→植物状态植物状态 2017-1-23 2017-1-23 2 2、痴呆患者逐年增多、痴呆患者逐年增多––增龄性疾病增龄性疾病社会老龄化社会老龄化––痴呆患者痴呆患者目前目前 2025 2025 年年全世界全世界 1800 1800 万万3400 3400 万万(发展中国家(发展中国家 1200 1200 万) 万) (中国、印度、拉美) (中国、印度、拉美) 2017-1-23 2017-1-23 ??2000 2000 年中国人口普查年中国人口普查 13 13亿人口亿人口 10% 10% 老年人老年人目前目前 1 1亿亿3 3千万老年人千万老年人 500-600 万患痴呆 2017-1-23 2017-1-23 3、重要公共卫生及社会问题 3 3、重要公共卫生及社会问题、重要公共卫生及社会问题??美国美国 10 10 万人万人/ /年年死于死于 AD AD ( (第四位) 第四位) ––直接费用:医疗、护理、直接费用:医疗、护理、––间接费用:家属、雇人、失去工作间接费用:家属、雇人、失去工作??全球全球 1000 1000 亿美元亿美元––家庭及社会的沉重负担家庭及社会的沉重负担 4 4、、保健工作的新课题、新挑战保健工作的新课题、新挑战①①保健处理原则: 保健处理原则: 早期诊断、干预及非医疗性处理早期诊断、干预及非医疗性处理(在职(在职社会活动社会活动张张* ** *慰问慰问杨杨* ** *采采访访韩韩* ** *探视探视钱钱* ** *文章文章朱朱* ** *工作工作) ) ②②家属工作(难以面对,焦虑,歧视感,长期照料家属工作(难以面对,焦虑,歧视感,长期照料韩韩* ** *何何* ** *) ) ③③早期诊断(疾病认知) 早期诊断(疾病认知) 疾病处理(医疗护理依从性、精神情感障碍、驻地治疾病处理(医疗护理依从性、精神情感障碍、驻地治疗) 疗) 晚期护理晚期护理④④广泛科普宣讲工作(照料者广泛科普宣讲工作(照料者————医生、护士、家属、医生、护士、家属、工作人员) 工作人员) 痴呆的概念痴呆的概念痴呆是指获得性持续存在的痴呆是指获得性持续存在的高级神经功能的全面障碍。包括高级神经功能的全面障碍。包括记忆、认知、情感行为等诸多方记忆、认知、情感行为等诸多方面的功能下降,工作、生活能力面的功能下降,工作、生活能力衰退的临床综合征。衰退的临床综合征。 2017-1-23 2017-1-23什么是痴呆? 什么是痴呆? 什么是痴呆? ??脑功能障碍脑功能障碍————智力衰退智力衰退行为人格变化行为人格变化 2017-1-23 2017-1-23 ??记忆力障碍记忆力障碍————近记忆力下降为主近记忆力下降为主??定向力障碍定向力障碍————方向、人物、时间方向、人物、时间??计算力障碍计算力障碍————不会计算、付钱不会计算、付钱 2017-1-23 2017-1-23 ??情感障碍情感障碍————兴奋、抑制兴奋、抑制??行为异常行为异常————不检点、不知羞耻不检点、不知羞耻??精神障碍精神障碍————妄想、被窃、嫉妒妄想、被窃、嫉妒