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偏头痛性眩晕与基底型偏头痛-2ppt.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约21页 举报非法文档有奖
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偏头痛性眩晕与基底型偏头痛(附 9例病人临床分析) 武警部队总医院眩晕病研究所马维娅单西征孙勍李娜等一、目的眩晕/头晕是临床常见病症,但同时伴有偏头痛则不太多见。偏头痛性眩晕和基底型偏头痛是常见的头晕/眩晕伴头痛的综合病症,本组报道 9例偏头痛伴眩晕/头晕病人,分析和探讨眩晕与头痛之间的关系,以利病人正确诊治。二、病人与方法?病人: 2011 年5-8 月我院眩晕病研究所 9例头痛患者,均按国际头痛协会( IHS )关于头痛疾病的国际分类标准和 Neuhauser 关于偏头痛性眩晕( MV)诊断标准诊断。?方法:所有病人均经神经系统查体、纯音听域测听、前庭功能( ENG 、旋转或双温试验、变位试验等)检查、头颅 CT/MRI 、部分病人行 TCD 或颈部血管彩超等辅助检查,以除外中枢性和耳源性疾病导致的眩晕。三、结果(一) 头痛诊断: 9 例头痛病人:男 2例,女 7例;年龄 17- 55岁。其中基底型偏头痛 2例,无先兆偏头痛 4 例(以前称普通型偏头疼),偏头痛性眩晕(MV)6例(其中 2例为偏头痛数年后或 50岁后转变为 MV,1例为偏头痛等位征)。有偏头痛家族史 1例。 9 例病人中合并梅尼埃病 1例,良性复发性位置性眩晕( BPPV) 2例。(二) 9例头痛病人的临床资料和实验室检查结果: 3天前晨起突然天旋地转,不敢动, 2小时后起床。此后不能向右侧卧位睡觉和低头。发作性眩晕 10余年,天旋地转,伴昨耳闷、恶心,持续 1~2 小时至 1天, 1~2 次/年。与头痛发作无时间关联。曾诊断 , ? ( 左后、右后) NS 检查(-), 颈部血管彩超( -),头颅 MRI 双额顶半卵圆中心皮质下多发性腔隙性梗塞。听力正常,前庭双温试验:右左水平半规管功能减弱。,变位试验阳性(左后、右后半规管) 近 4-5 年头痛与眩晕、耳鸣相伴发生。曾诊断 MD. 入院前发作性位置性眩晕,与以前眩晕发作不同。发作性头痛 6~7 年,头顶枕部胀痛, 持续 1小时,睡觉后或止痛片缓解, 生气、熬夜后易发。每月一次,与月经无关。家族式( -)。例9. 女39 NS 检查、头颅 CT 、 TCD 均( -),听力正常,前庭功能正常,变位试验( -) 发作性眩晕、头痛 10余年,每次发作性眩晕,天旋地转数分钟?右眼痛?右颞顶胀痛,重时伴呕吐,持续数小时。睡觉后好转。家族式( -)。例8. 男17 2.. MD? NS 检查、头颅 CT 、颈部血管彩超均(-), 变位试验(-), 左耳重度神经兴聋,前庭功能:双侧水平半规管不对称。发作性眩晕、头痛 10余年。每次先左耳鸣,天旋地转,十几分钟~1小时?双颞顶枕跳痛,持续 1小时至 2~3 天。口服头痛粉或止痛片有效。曾诊断 MD, 持发性膜迷路积水。例7. 男51 NS 检查、头颅 CT 、 TCD 均( -),听力正常,前庭功能正常,变位试验( -) 发作性眩晕、头痛 12年, 2~3 次/年。发作性视物旋转,数十秒后头顶枕部痛,重时伴呕吐,双耳鸣。有时头不晕也发作头痛。例6. 女48 2. BPPV( 右后) NS 检查( -),头颅 CT(-), TCD 正常, 听力正常,前庭功能正常,变位试验(右后+) 发作性头痛 1年,每次发作性双眼交替性胀痛, ?顶枕压迫样胀痛, 睡觉后或止痛片缓解,持续 2~3 天。多于劳累、睡眠不好、月经前发作。例5. 女40 NS 检查(-), 头颅 CT 、颈部血管彩超(-)。前庭功能正常,变位试验(-), 左耳听力低频轻度减退( 500HZ,40db) , 发作性眩晕伴头痛 20余年,每次发作先眩晕、视物旋转、右眼黑点、面色苍白、右耳鸣?右眼眶痛?头顶痛?后枕部胀痛,重时伴恶心呕吐。持续 3~4 小时好转,止痛片有效。父母、女儿均有偏头痛史。耳科诊断: MD ? 例4. 女52 NS 检查( -),头颅 MR 、颈部血管彩超均 I(-) 。听力正常,变位试验( -), 前庭双温试验:左水平半规管功能减弱。发作性双颞顶部痛 10余年, 1~2 次/年。发作持续 1~2 小时至 1天。例3. 女55 NS 检查( -),听力正常,前庭功能正常,变位试验( -),头颅 MRI 、颈部血管彩超均( -)。近三年先头晕,视物旋转, 1小时后右侧搏动性偏头痛,持续半天。发作性全头胀痛 25年,持续 2-3 天好转。例2. 女53 1. MV NS 检查( -),听力正常,前庭功能正常,变位试验( -),头颅 CT (-)。发

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